新辅助治疗胃癌病理完全缓解的影响因素及预后分析

王童博，周 红，张晓杰，孙崇源，郭春光，陈应泰，周爱萍，金 晶，赵东兵

国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院 北京协和医学院 肿瘤医院 1胰胃外科 2肿瘤内科 3放疗科，北京 100021

胃癌是我国发病率和死亡率均居第2位的恶性肿瘤。据估算我国2015年新发胃癌病例超过67万，占全球新发胃癌病例的41%[1]。虽然近年来我国通过对胃癌的早期筛查、早期诊断及治疗，胃癌患者整体的5年生存率从2003年的27.4%升高到2011年的31.8%[2]，但我国胃癌仍呈早期比率低、进展期比率高的特点，超过70%的胃癌患者初诊时已处于局部进展期或晚期。新辅助治疗通过降低肿瘤分期、消除微转移、降低局部和远处复发风险从而改善局部进展期胃癌的总体生存，目前已被国内外众多指南所推荐[3- 6]。通过新辅助治疗后部分患者甚至可以达到病理完全缓解(pathological complete response，pCR)，研究表明其是与预后相关的重要因素[7- 8]。但由于胃癌新辅助治疗后pCR率低，目前对于胃癌新辅助治疗后pCR的相关影响因素仍不清楚。本研究通过对胃癌新辅助治疗后pCR患者的临床和病理资料分析，探讨pCR以及新辅助治疗患者预后的相关因素，从而为新辅助治疗患者的临床治疗提供参考。

对象和方法

对象收集中国医学科学院肿瘤医院2008年1至12月行新辅助治疗并进行胃癌根治术的490例胃癌患者的临床资料，其中男性358例、女性132例。纳入标准：(1)组织病理学证实为胃腺癌；(2)术前影像学评估无明确远处转移及不可切除因素并进行新辅助治疗；……