酒精性肝病的预防和治疗

罗冰

酒精性肝病是常见的慢性肝脏疾病，由于长期大量饮酒所致，该病会对健康造成严重危害。2020年世界卫生组织发布了相关数据，全球酒精性肝病年死亡率高达51.1/10万。

1正确认识酒精性肝病

酒精性肝病是由长期、大量饮酒所导致的一种肝脏疾病。近年来，我国开展了免疫计划，乙肝感染人数已明显下降，而受不良“酒文化”的影响，酒精性肝病罹患人数呈现逐年递增趋势，该病成为了我国临床最常见的一种肝病。

1.1 酒精性肝病分类

酒精性肝病是临床常见疾病，按轻重程度可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖维化以及酒精性肝硬化。

1.2 酒精性肝病症状和体征

1.1.1 脂肪肝

单次的饮酒量接近酗醉，数小时后就会发生肝脂肪变。此类病人多见于中等肥胖者，且发病后症状隐袭，往往只有“肝区疼痛、上腹不适”等消化道症状。少数患者会出现黄疸、水肿。

1.1.2 酒精性肝炎

此类患者以“恶心呕吐、食欲减退”等症状为多见，疾病加重会出现肝区严重疼痛和消瘦等症状，晚期患者会发生急性重型肝炎甚至肝功能衰竭。

1.1.3 酒精性肝硬化

在欧美发达国家比较常见。我国酒精性肝硬化主要发生于50岁左右的中年人，其中约80%的患者存在超过10年的饮酒史。这些患者除了常见的肝硬化症状外，还有营养不良、贫血、神经炎等症状。部分男性患者睾丸萎缩且乳头女性化。

2诱发酒精性肝病的四大危险因素

2.1 饮酒量和饮酒年限

短期内大量饮酒会诱发酒精性肝炎，如果每天平均摄入80 g乙醇且长达10年，则可引发酒精性肝硬化。

2.2 性别

在同等剂量、同等饮酒期限的情况下，女性比男性更易发生严重的酒精性肝炎和肝硬化。

2.3 遗传因素

研究证实，遗传因素在酒精性肝病的发生中起着重要作用。

2.4 营养不良

蛋白质缺乏、微量元素异常以及维生素A和维生素E的缺乏，均会引起肝脏疾病的恶化。

3酒精性肝病的治疗

目前，临床上对酒精性肝病并没有特效疗法，以支持疗法为主。酒精性肝病患者首先应戒酒并防治戒断综合征。肝功能异常时要多休息，饮食以高蛋白、高热量、低脂饮食为主。肥胖患者应减重。防治维生素和微量元素的缺乏。应用保肝药物防治肝脏的进一步纤维化。对症治疗各种并发症。

4酒精性肝病的预防

控制酒精的摄入是预防酒精性肝病最重要的措施。此外，还需合理饮食、增加锻炼。定期体检以便及时发现肝功能的异常及脂肪肝、肝纤维化。