益气温阳、活血利水法联合抗凝疗法治疗气虚血瘀型慢性肺栓塞疗效及安全性研究

刘则林，苗雅娇，门 猛

(廊坊市人民医院，河北 廊坊 065000)

慢性肺栓塞多由反复小的血栓栓塞肺动脉所致，相对较为难治，随着病情进展可引起重度肺动脉高压和右心功能障碍，严重威胁患者生命安全和生活质量[1]。目前，临床多主张有效抗凝治疗，但仍不能阻断反复小的血栓形成。中医治疗在整体观念和辨证论治的指引下，认为慢性肺栓塞多属气虚血瘀型，因久病耗伤气血，阳气虚弱，津液不行，日久痹阻于肺而发病。因此临床治疗应以益气温阳、活血利水为治疗原则[2]。然而，目前临床对慢性肺栓塞患者辅用中药组方治疗的研究报道相对较少。本研究观察比较了常规抗凝疗法联合自拟益气温阳、活血利水汤与单纯常规抗凝疗法治疗慢性肺栓塞患者的疗效及用药安全性，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 西医诊断符合《肺血栓栓塞症规范化诊治教程》[3]中肺栓塞诊断标准，经常规心脏超声、螺旋CT肺动脉造影(CPA)检查确诊；临床表现为心悸、心慌、胸闷、下肢水肿，活动后出现呼吸困难、气促，咳嗽，胸痛，小量咯血，伴有血压偏低、肺动脉压偏高、第二心音亢进、心动过速；心脏超声提示右心房、右心室偏大；CPA显示肺动脉阻塞或充盈缺损。中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中气虚血瘀型辨证标准，证见呼吸困难、胸痛、心悸、咯血、面色淡白或晦滞、身倦乏力、气少懒言、皮肤瘀斑或有静脉曲张，苔少或薄，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。

1.2纳入标准 符合慢性肺栓塞的西医诊断标准和气虚血瘀型中医辨证标准；……