退行性腰椎管狭窄症患者经皮椎间孔镜术后下腰痛发生状况及其影响因素

余宗保

退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS)是骨科常见疾病，病因复杂，多认为与椎间关节不稳、黄韧带钙化等因素有关，据报道，DLSS发生率逐年升高[1]。DLSS治疗方案主要分为保守、手术两种，其中保守治疗虽可减轻腿痛、麻木等症状，但仍有远期复发风险，且可能会加重患者病情[2]。椎间孔腰椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)是治疗DLSS最有效的术式之一，可减轻神经压迫，改善腰椎功能，但研究[3]发现，该术创伤较大，且术后可能会发生邻椎相应并发症，不利于患者早期康复，应用受限。随着微创技术的发展，经皮椎间孔镜术(percutaneous endoscopic lumbar discectmoy，PELD)逐步用于DLSS治疗中，相比TLIF，该术无需广泛切除椎板，且对椎管内结构损伤较小，已有研究[4]证实，PELD在DLSS中有较好的应用效果。但实践发现，腰椎术后腰椎退行性病变患者可能会出现下腰痛症状，影响患者生活质量[5]。因此，明确DLSS患者PELD术后下腰痛的影响因素，对指导早期预防尤为必要。本研究过观察DLSS患者PELD术后下腰痛发生状况并分析可能的影响因素，旨在指导未来DLSS患者PELD术后下腰痛的预防。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省信阳市中心医院骨科2018年7月—2020年3月接受PELD治疗的113例DLSS患者为研究对象。113例患者中男67例，女46例；年龄54～74(64.52±2.35)岁；病程2～13(7.50±1.25)年；美国纽约麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)[6]分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级54例，Ⅲ级34例；腰椎狭窄节段：L2～319例，L3～428例，L4～539例，L5～S127例。本研究的实施经过本院医学伦理委员会批准，患者及家属均同意本项研究。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合《腰椎管狭窄症手术治疗规范中国专家共识(2014年)》[7]中DLSS相关诊断标准，有PELD手术治疗指征；……