血液灌流联合连续性血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效观察

何琦，卢冬雪

随着人们生活水平的提高，高脂血症发生率逐年递增，患者血脂长期处于异常水平易引发诸多并发症，急性胰腺炎(AP)即为常见并发症之一[1]。急性胰腺炎发病机制复杂，患者以恶心、腹胀、呕吐等症状最为常见，病理特点为胰腺水肿、出血、坏死及其他器官功能障碍，治疗不及时极易发展成重症胰腺炎(SAP)，临床治疗十分棘手，患者预后较差，病死率较高[2]。高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)临床治疗以清除炎性递质、保护脏器为主，以促进血液内环境的功能恢复[3]。HP、CBP是目前常用的血液净化手段，在多种血液性疾病中均展现出突出优势。鉴于此， 本资料进一步探讨HL-SAP患者使用HP联合CBP治疗的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6月—2020年6月我院收治的HL-SAP患者78例，随机分为2组，每组39例。观察组：男25例，女14例；年龄36～76(51.82±6.03)岁；发病至入院时间8～54(32.58±9.75)h；体质量45～86(67.86±2.17)kg。对照组：男26例，女13例；年龄35～75(51.64±6.53)岁；发病至入院时间8～55(32.79±9.24)h；体质量45～88(68.23±2.67)kg。纳入标准：(1)均符合《急性胰腺炎诊治指南(2014)》[4]诊断标准，伴有不同程度的腹痛、腹水、胸闷等症状；(2)血糖>11.25 mmol/L，WBC>15×109/L，TG>11.3 mmol/L；(3)首次发病；(4)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)其他原因引发的胰腺炎；(2)伴有认知障碍或精神疾病；(3)伴有恶性肿瘤、感染性疾病；(4)严重的血液系统疾病。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 2组均给予基础支持治疗，观察组给予HP联合CBP治疗，治疗仪器选择法国Prismaflex型，血滤器选择M100型号及其配套管路。建立血液通路，由股静脉或颈内静脉穿刺，CBP选择连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式。串联树脂……