血液灌流结合血液透析治疗有机磷农药中毒疗效观察

程建源，瞿胜

有机磷农药是应用较为广泛的杀虫剂，该药物进入人体方式主要为经口、皮肤及黏膜、呼吸道，短时间内大量进入人体后造成急性有机磷农药中毒，抑制呼吸循环中枢，最终危及患者生命[1]。重症有机磷农药中毒者多摄入量较大，病情发展迅速，血液中毒素浓度高，需及时采取有效的救治方案挽救生命[2-3]。常规急救方案以催吐、洗胃、注射解毒药物为主，虽有一定疗效，但起效较慢，其伤残率、病死率仍居高不下。有研究[4-5]显示，血液灌流和血液透析治疗重症有机磷农药中毒效果良好，可及时清除不同毒物。因此，本资料观察血液灌注联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒临床效果及对预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年6月—2020年9月我院急诊收治的重症有机磷农药中毒患者68例，按治疗方法不同分为2组，每组34例。对照组男16例，女18例；年龄25～67(43.56±7.28)岁；农药种类：敌敌畏10例，辛硫磷7例，甲拌磷8例，乐果9例；病程0.5～6(3.22±0.75)h。观察组男15例，女19例；年龄24～65(43.83±6.79)岁；农药种类：敌敌畏12例，辛硫磷8例，甲拌磷8例，乐果6例；病程0.5～6(3.19±0.72)h。临床表现包括流涎、呼吸困难、昏迷、肌肉震颤、抽搐、出汗、肺水肿等，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：符合《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》[6]中有机磷农药中毒诊断标准，表现为瞳孔缩小、呼吸困难、肺水肿等症状；有机磷农药摄入史；胆碱酯酶活力<30%。(2)排除标准：心肝肾等脏器严重功能衰竭；伴有自身免疫系统、血液系统疾病；恶性心律失常、恶性肿瘤等；治疗依从性差，不配合研究者。

1.3 方法 ……