肾上腺神经鞘瘤1例并文献分析

阙宏亮，邓君鹏

随着经济社会的发展，人们对于健康体检的重视，越来越多的腹膜后肿瘤被发现。腹膜后肿瘤种类繁多，有良性肿瘤、原发性恶性肿瘤或是转移性恶性肿瘤。而神经鞘瘤占这些肿块的近1%[1]。腹膜后的巨大空间使得肿瘤有发展时间，直至侵犯腹膜后脏器才有症状，这是腹膜后肿瘤诊断被延误的原因。肾上腺神经鞘瘤就具有这样的特征。肾上腺神经鞘瘤临床罕见，多为良性，无特异性临床症状及影像学表现，误诊率较高。在本资料中，笔者报道了1例39岁中年男性无症状的肾上腺神经鞘瘤，结合文献探讨本病的临床诊断和治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者男性，39岁，因“体检发现右侧腹膜后占位10天”，患者10天前外院体检腹部B超体检时发现右侧腹膜后肾上腺区实质性占位，肿块大小约5 cm×3 cm。平日无头晕头痛，无视物模糊，无胸闷心悸，无腰痛，无腹痛腹胀，无四肢无力。食欲睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。既往史、家族史无特殊。入院查体：无阳性体征。

1.2 辅助检查 CT检查示：右侧肾上腺区域，腔静脉后见类圆形低密度肿块，大小约6.2 cm×3.8 cm，累及肾上腺，内呈轻度强化，内见絮状分隔，CT值约10～20 HU左右，压迫腔静脉前移变窄，右肾上腺移位(图1)。实验室检查：肾上腺激素水平、电解质均在正常范围内。

1A 平扫：右侧肾上腺区域，腔静脉后见类圆形低密度肿块，大小约6.2 cm×3.8 cm，压迫腔静脉前移变窄(箭头所示为肿瘤) 1B 动脉期：右侧肾上腺区域可见肿块内呈轻度强化(箭头所示为……