简化整体抗磷脂抗体综合征评分在系统性红斑狼疮患者新发血栓栓塞事件风险评估中的应用研究

李 佳，王 然，鲍春德，沈 南，扶 琼

上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科，上海 200001

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以多系统累及和多种自身抗体产生为特征的自身免疫性疾病，主要累及育龄期女性。研究［1-2］显示，SLE患者的肺栓塞、深静脉血栓、心脑血管意外等事件的发病率及致残率均高于正常人群，且这些事件的发生极大地影响其预后和生活质量。该类患者的免疫紊乱可影响其血管内皮系统和出凝血系统，并造成炎症和代谢通路等的异常，参与血栓栓塞事件的发生发展。在SLE的自身抗体中，抗磷脂抗体已被证明与SLE患者血栓栓塞的发生密切相关［3］。2013年，Sciascia等［4］对英国SLE患者进行了一项横断面研究，构建了整体抗磷脂抗体综合征评分（global antiphospholipid syndrome score，GAPSS）系统；该系统包含抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody，ACA）IgG和IgM、抗β2-糖蛋白1（anti-β2 glycoprotein 1，a-β2GP1）抗体IgG和IgM、狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）、抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原复合物抗体（anti-phosphatidylserine/prothrombin antibody，aPS/PT）、高脂血症和高血压等6个风险因素，对SLE患者血栓形成和不良妊娠的风险进行量化评估。由于在国内多数医疗机构中aPS/PT的检测并未常规开展，因此给GAPSS的应用带来了一定的困难。国外曾有研究者使用不包含aPS/PT的简化GAPSS（adjusted GAPSS，aGAPSS）对SLE和抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid syndrome，APS）等疾病进行评估，发现较高的aGAPSS和患者的血栓栓塞史以及血栓复发风险呈正相关［5-6］。因此，本研究采用aGAPSS对中国SLE患者新发血栓栓塞事件进行评估，以探讨aGAPSS在该类患者血栓风险评价和临床决策中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象、资料收集及分组

本研究为单中心回顾性研究。选择2012年12月—2016年3月于上海交通大学医学院附属仁济医院住院的SLE患者330例。……