中医治疗慢性萎缩性胃炎

2021-09-09 11:33汤铁城
老友 2021年8期
关键词:香附金铃子气滞

汤铁城

中医称慢性萎缩性胃炎及癌前病变为“痞满”,以胃脘胀痛、食少、呕恶、嗳气等食后加重为主要症状表现,以饮食不节、烟酒热毒、忧思恼怒、劳倦内伤为重要病因,以脾胃升降失司、转化不力、气机壅滞为病位病机,以脾胃气虚、阳虚、阴虚和气滞、血瘀、湿阻的虚实夹杂为动态病性,以通降胃气为治疗大法,祛邪为主、扶正为辅。临床实践证明,中医辨治本病能缓解复杂病情、消除繁多症状表现、提升抗病能力,尤其能有效控制肠上皮化生与异型增生。本文仅举常用六法,读者可从一斑而窥全豹并获启示。

1.理气和胃。脘痞腹胀、不思饮食,并伴形寒身热、头痛无汗、舌苔薄白者,证属内有气滞、外感风寒,可主以香苏饮加味?藿苏梗、制香附各9克,香橼皮、大腹皮、佛手片、砂仁、连翘、荆芥、谷麦芽各6克。每日1剂,水煎2次,上午、下午分服。

2.清热化湿。脘痞胁痛、呕恶吐酸、嘈杂烧心、口苦舌红者,证属脾胃湿聚、肝郁化火、湿热夹杂,可主以左金丸:黄连、炒吴茱萸6?1,共研末水泛为丸,每次服3克,每日2次,白开水送服,或加味化裁水煎服;如兼见小便短赤、灼痛者,是热重于湿,应合用黄芩滑石汤(黄芩、大腹皮各6克,滑石10克,通草、白蔻各5克,茯苓、猪苓各10克);兼见头痛身重不知饥、面黄苔白脉濡者,是湿重于热,应合用三仁汤(杏仁、薏苡仁、滑石各12克,白蔻、半夏、厚朴、藿苏梗、佩兰各6克,竹叶、通草各4克)。

3.疏肝解郁。脘痞纳呆、胁肋不舒、胃痛拒按或有包块、舌黯脉弦者,证属肝郁气滞,可主以金铃子散:炒川楝、延胡索各12克,共研末为散剂,每服6克,每日2次,或用水煎服。若兼见舌淡苔白、胃痛喜温者当为偏寒,应合用良附丸加味(高良姜、枳壳、青陈皮、大腹皮、玫瑰花各6克,制香附9克,柴胡10克)。

4.活血理氣。脘痞不食、痛有定处并拒按且夜甚于日、多有包块,舌见瘀斑、脉显涩象,证属气滞血瘀,可主以失笑散:醋炒五灵脂、微炒蒲黄(不碳化)各等分,并可合用金铃子散(如上),酌加佛手片、连翘、香附、青皮等理气药。兼呕血、便血者加藕节、田七粉(吞服)和少量熟大黄。

5.养阴益胃。脘腹胁肋疼痛并伴反酸、舌红少苔、脉弦虚细者,证属肝胃阴虚,可主以一贯煎合益胃汤化裁:北沙参、麦冬各12克,当归、枸杞、石斛、全瓜蒌各10克,赤白芍、香附、荷叶梗、连翘各6克。水煎,上午、下午分服。便秘加莱菔子、火麻仁,虚热加地骨皮、鳖甲,胁痛甚加延胡索,失眠加炒酸枣仁。

6.温中和胃。脘痞少食并伴腹胀腹痛(时作时止),喜温喜按,或肢冷怯寒,或自汗心悸、面色无华、舌淡脉虚者,证属脾胃虚寒,可主以黄芪建中汤加味:炙黄芪15克,桂枝、砂仁、藿苏梗、厚朴、乌药、广香、香橼皮、延胡索各6克,白芍12克,饴糖25克(另烊),公丁香3克,生姜5片,大枣3枚,水煎2次,上午、下午分服。

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