胆管结石术后结石残留再治疗有哪些

杨军

胆管结石按部位分可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。该病是我国常见的疾病。需要治疗的胆管结石仍以手术治疗为主，但因解剖结构、技术等原因，胆道结石手术后胆管残留结石是部分胆管结石病人手术效果不佳的主要原因，部分患者需要多次手术治疗。目前对胆管残余结石的发生率尚无准确数据。

一、胆管结石术后结石残留的原因

目前从临床统计胆管结石术后结石残留原因进行结合分析，发现导致结石残留的原因包括病变本身和技术上的原因，包括：急诊手术时因患者病情不允许作彻底的手术治疗;胆囊切除术手术操作过程中小胆囊结石滑入或被挤入胆总管;因肝内胆管的解剖原因位于三级胆管以上的结石难以取净;因缺乏必要的技术和设备术前对胆管结石的数量和部位不明确，术中缺乏相应的影像学检查导致结石难以取净;术中缺乏必要的技术及设备导致部分胆道结石难以取净;还有部分手术者对胆道的解剖变异和对肝内胆管结石的治疗治疗原则认识不足，治疗方法选择不恰当，导致手术时没有有效解决胆管的狭窄;还有就是术没有合理的辅助治疗措施，如未行经窦道胆道镜取石等。避免胆管结石术后结石残留就需要预防上述因素，尤其是在第一次胆道手术中注意预防其发生。

二、胆管结石术后结石残留再治疗

对于无症状的胆道结石术后胆道残余结石，可暂不处理继续观察，不需要急于再次处理和行手术治疗。……