乳腺癌家族史与绝经后乳腺癌临床病理因素的关系及对预后的影响

王昭君，陈美华，马海广，张祥建，许践刚

(温州市中心医院 肿瘤外科，浙江 温州 325000)

绝经后乳腺癌发病人数逐渐增多[1-3]。乳腺癌家族史(family history，FH)是乳腺癌发病的明确危险因素[4]，但对绝经后乳腺癌发病的影响尚不明确。本研究分析乳腺癌家族史与绝经后乳腺癌患者临床病理特征的关系及对预后的影响,为进一步探讨绝经后乳腺癌的生物学特性提供线索。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年6月—2018年4月于温州市中心医院因乳腺癌行手术治疗的绝经后乳腺癌患者240例。纳入标准：以乳腺肿块(可触及或影像学检查肿块表现)就诊，经病理学证实为乳腺癌，术前未行化疗、放疗或内分泌治疗，病历资料完整。排除肝肾疾病及其他妇科疾病。绝经标准参考2019年版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中有关绝经的定义[5]。乳腺癌家族史定义为患者家系中一、二级家属中至少1人有乳腺癌，并根据有无乳腺癌家族史分成FH(+)及FH(-)。本研究经医院医学伦理委员会同意，研究对象均知情同意。

1.2 观察指标

1.2.1 一般资料 收集相关临床病理资料、体质量指数(body mass index，BMI)，有高血压病、糖尿病、心脏病中1项或者数项的患者判定为有基础病史。

1.2.2 ER/PR状态 采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织ER/PR表达情况。ER/PR阳性定义为整张切片中≥1%的肿瘤细胞核呈现不同程度的着色，ER/PR阴性定义为整张切片中<1%的肿瘤细胞核呈现不同程度的着色，或完全无着色[6]。

1.2.3 Her-2状态 根据免疫组化(IHC)结果， IHC(3+)判定为Her-2阳性，IHC(1+)或IHC(0)判定为Her-2阴性，IHC(2+)认为Her-2不确定，需进一步通过ISH方法进行Her-2基因状态检测[7]。

1.2.4 Ki-67表达 Ki-67的表达水平以阳性细胞的百分数来计算，阳性细胞数≤14%为低表达，阳性细胞数>14%为高表达。