脂代谢相关指标与高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度的相关性分析

王仕飞，张 隽

(杭州市临安区中医院 1.急诊内科; 2.神经内科，浙江 杭州 311300)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是由于胰腺自身受到胰蛋白酶消化造成胰腺组织受损，出现充血、水肿、坏死等病理变化的自身消化类型病变。作为高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis，HLAP)的主要诱发因素，甘油三酯(triglyceride，TG)水平与HLAP预后的相关性尚无明确定论[1]。研究[2]发现，载脂蛋白E基因型与HLAP患者TG水平相关。载脂蛋白等脂质代谢指标与HLAP病情严重程度的相关性研究较少。本文分析探讨TG及载脂蛋白与HLAP病情严重程度的相关性，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取 选取2016年1月—2019年6月杭州市临安区中医院收治的HLAP患者40例。HLAP患者纳入标准：①均符合2019年中华医学会消化病学分会颁布的《中国急性胰腺炎诊治指南》[3]中对AP的诊断标准；②血清甘油三酯水平>11.3 mmol/L或虽然TG水平为5.65～11.3 mmol/L但血清呈乳糜状且已经排除胆源性等其他原因引起的AP。排除标准：①近期感染；②有血液系统疾病史；③合并心、脑、肾等重要脏器基础疾病；④经ERCP、B超、CT、MRI等诊断为慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)或CP急性发作；⑤临床资料不完整。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 治疗 所有HLAP患者入院后均按照我国AP诊疗指南[3]进行禁食、胃肠减压、抑酸抑酶、抗感染、液体复苏、营养支持、止痛等对症支持治疗，并对存在胰腺局部继发感染形成胰瘘、肠梗阻、胆道梗阻等手术适应证的患者进行手术治疗。

1.3 分组标准 采用改良的CT严重程度评分(modified computed tomography severity index，MCTSI)对HLAP患者进行评分[4]。由两位经验丰富的影像科医生共同评价，评分不统一时通过联合读片获取一致意见。M……