急性脑梗死后继发癫痫的临床特点及影响因素分析

余丹华，陈薇薇，俞伟飞，宋金辉，王 欣，毛蓉嫣，吴湘靓

(义乌市中心医院 神经内科，浙江 义乌 322000)

脑梗死是常见的神经系统疾病，具有发病率高、致死率高的特点，是引起症状性癫痫的常见原因，60岁以上新发癫痫患者45%以上与脑血管病相关[1-2]。癫痫是持久性致痫倾向的疾病，具体可表现为运动、感觉、自主神经、行为、意识水平、意识内容的异常，急性脑梗死继发癫痫发病率约为5%～15%，梗死造成病灶区域缺血缺氧或脑组织水肿，周围神经元结构紊乱后发生电位改变，出现高频重复放电而诱发癫痫[3-5]。既往研究指出，脑梗死继发癫痫的发病机制与星形胶质细胞、细胞因子、神经递质等方面密切相关，癫痫发作会影响患者治疗进度及预后[6-8]。本研究统计急性脑梗死后继发癫痫患者的临床症状，分析其相关影响因素，以期为预防和治疗癫痫提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017年5月—2020年2月我院收治的急性脑梗死患者80例的临床资料，包括21例继发癫痫的患者(病例组)和59例未继发癫痫者(对照组)。其中男42例，女38例；年龄35～69岁，平均(53.28±5.13)岁。纳入标准：(1)经头部CT和MRI检查确诊为急性脑梗死；(2)仅有1次脑梗死病史；(3)在首次脑梗死后即刻形成、住院期间或出院随访期出现≥2次癫痫发作，并排除其他原因所致的癫痫，并且需要抗癫痫药物来控制发作，即可诊断为急性脑梗死后癫痫；(4)病历及随访资料完整。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)合并原发性癫痫或其他精神疾病，不能判断自身症状者；……