ICU治疗重症急性胰腺炎的方法及临床优势

张春梅

重症胰腺炎是临床常见的急腹症，其特点是起病快、并发症多、病死率高、治疗难度大。目前的方法主要包括保守治疗、手术治疗和个体化多学科治疗。回顾近年来SAP的主要治疗方法和相关研究，SAP是AP中的危重和高发病类型，主要表现为胰腺坏死、细胞因子激活、全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS），死亡率约为30%。基于SAP的病情严重、并发症多、病死率高等特点，SAP的治疗在临床上存在较大差异。近年来，通过对SAP病因学的深入研究，SAP的各种临床治疗方法也得到了迅速发展。现代影像技术、ICU监护、抗菌药物、酶抑制剂、营养支持、外科手术等相关技术迅速发展。

1.ICU治疗重症急性胰腺炎的方法

（1）防治休克改善微循环：通过监测CVP和尿量、中心静脉压水平、输液比重的变化。提供足量的右旋糖酐以改善微循环。它还根据血液生化检测的电解质变化和血气测量的酸碱结果补充钾和钙离子并纠正酸碱失衡。（2）抑制胰腺分泌：H2受体阻滞剂：西咪替丁、雷尼替丁、帕马替丁等。（3）目前的剂量为每公斤体重20，000 单位，以静脉输注和1 周疗程的形式给药。（4）解痉止痛：传统方法是静脉注射0.1%普魯卡，因封堵静脉。也可常与度兰丁、阿托品合用，缓解疼痛，缓解肌痉挛[1]。此外，亚硝酸异戊酯和硝酸甘油可用于治疗剧烈疼痛。（5）营养支持：轻度、无并发症的胰腺炎不需要营养支持，中重度急性胰腺炎，心肺稳定性可以接受的情况下开始早期营养支持 早期营养应通过肠外途径和足够的热量支持，空肠造口术手术时进行肠道泌乳。……