伦破格救心汤的演变和完善

逄仁杰 王德民

摘要：破格救心汤是山西灵石中医李可从《伤寒论》中集仲景方之特点，结合自己的总结和对于晚清医家张锡纯的来复汤中含有的内容，配以大量临床诊治和实践经验，经过多次配伍和调剂形成的治疗后世治疗心衰危急重症的名方，主要对于破格救心汤的演变和完善以及后世的临床应用进行总结。

关键词：破格救心汤;李可;附子

破格救心汤是山西晋中灵石中医李可先生合伤寒温病之大成，用于救治各类心衰危机症状合多种危重急腹症的一个方剂其组方为附子30-300g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参10-30g，（另煎浓汁兑服），山茱萸肉60-120g，生牡蛎粉，活磁石粉各30g，麝香0.5g（分次冲服）[1]此方的精髓在于对附子的运用，巧用大剂量的附子起到破格回心，复脉承阳的功效。

《素问厥论》云：阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥此阳气[2]。《伤寒论》中记载附子无干姜不热，附子辛温大热佐以干姜引火归元，回逆除烦，破厥冷，温心阳。应用于现代临床中心衰病人错综复杂，不仅阳气衰微，且阴液内竭，故加人参，成为四逆汤变方人参四逆汤，取人参之大补元气，复脉固脱之效，益气生津，滋阴和阳，使祛邪而不伤正，但李可先生在对于初期临床治疗中，不管是四逆汤，还是当归四逆汤，亦或者人参四逆汤，干姜附子汤，在治疗心衰垂危重症者依旧生死参半，所以李可先生，重回伤寒，结合温病，发现问题不外乎两端。

一为历代医家在研习伤寒论中的经方时，剂量过……