我国公立医院融资改革现状和挑战

摘要：公立医院提供了中国大部分的医疗保健服务。他们雇用了64%的持照医生，处理了82%的住院病人和40%的门诊病人，约占中国总卫生支出的一半。然而，在2009年之前，公立医院面临着一种不正当的激励结构，鼓励医疗资源的低效利用。本自2009年以来，政府出台了增加医院预算拨款的政策.文分析了近十年来公立医院筹资改革的建议和成效。我们还讨论了仍然存在的挑战，并提出了进一步改革的建议。

关键词：公立医院;融资;改革

到本世纪初，药品销售收入占公立医院总收入的40%以上。随着社会医疗保险覆盖面的扩大，公立医院总收入从2002年到2008年增长了两倍多。为了使公立医院的管理和服务面向公众利益，提高服务效率和质量，中国政府将公立医院列为卫生体制改革的五大重点领域之一。自2009年以来，政府出台了增加医院预算拨款的政策，调整药品和医疗服务价格，改革支付方式，加强规划和治理，重建转诊制度，增加私营部门的作用。政府将公立医院筹资改革视为调整医院服务提供和引导医疗资源分配的重要杠杆。

1.公立医院融资改革过程

筹资改革集中在四个相互关联的领域：取消药品加价、增加预算拨款、调整收费标准和改革支付方式。改革开始前，在选定的地区进行了各种探索性试点。中国政府逐步降低公立医院的药品加价（中草药除外），直到2018年完全取消。它还设定了一个目标，将药品在医院总收入中的比例降低到30%。医疗服务价格上涨将弥补医院因取消加价而损失的收入的40-90%，具体取决于各省的情况;10-50%将由额外的政府补贴支付，其余部分由医院通过改善管理提高效率来承担。……