肌腱病的机制及国内外治疗研究进展

张湲婷 李东川 陈甪 檀亚军

【中图分类号】R687.2   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）06-107-02

肌腱病是临床常见、多发的运动性损伤疾病，表现为肌腱及腱周疼痛、功能障碍和影像学改变。肌腱病是由于个体经历疼痛和损伤等条件下，导致肌腱和邻近组织的病理变化。在中医中，肌腱病属于“慢性筋骨病”范畴， 其病理基础是“气虚血瘀， 本虚标实”， 治当以“气血兼顾、脏腑同治、筋骨并重”为原则， 防治的关键是“调和气血， 补肝益肾， 平衡筋骨”。据报道， 每年有2.66‰的人出现跟腱损伤， 且其中65%～75%的损伤由运动造成，其中篮球是最易导致此疾病发生的运动。

肌腱腱病的致病因素多而复杂， 主要包括基因、性别、年龄、药物等内在因素及肌腱超负荷运转等外部因素相互交叉共同作用于肌腱腱病， 这导致在治疗该病的过程中存在大量的困难[1]。

1.机制假说

肌腱病在运动员和普通人群中均很常见，但其发病机制尚未明确，且无有效的治疗方法使得损伤或病变的肌腱完全修复再生，故肌腱病的治疗对临床医师而言，仍具有挑战性。目前其机制主要有3种假说。

1.1机械性过度使用。在重复性活动造成的巨大压力下， 肌腱在其所承受的机械负荷到达损伤阈值时可发生微损伤， 而微损伤可随着时间推移积累， 从而增加肌腱损伤的风险。肌腱损伤时伴随Ⅲ型胶原蛋白、纤连蛋白、腱生蛋白C、氨基葡萄糖、蛋白聚糖等物质的增多， 以及I型胶原蛋白的减少， 并伴有不可逆的基质改变。高晓嶙等人通过研究表明肌腱过度使用中相关生长因子蛋白长期异常表达是肌腱退行性变的重要病理变化， 有可能推动了肌腱退行性变的进程。……