残角子宫妊娠1例临床诊治分析

尹明月 潘赢政

残角子宫妊娠（pregnancy in rudimentary horn）指受精卵于残角子宫内着床并生长发育，属于一种特殊类型的异位妊娠。残角子宫妊娠的宫腔小，肌层发育不全，不能承受胎儿生长发育，若不及时发现及治疗，其症状与输卵管间质部破裂相似，有残角子宫破裂、腹腔大出血风险，严重影响患者生命安全。及时诊断治疗可避免严重后果。本文通过对经治的1例残角子宫妊娠进行分析，结合文献分析，累积对残角子宫妊娠的诊治经验。

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-048-02

1.病例摘要

患者26岁，G0P0。因“停经46天，下腹胀痛1周”于2019年4月1日住院。平素月经规则，13岁初潮，经期5天，周期37天，量中，偶有痛经。LMP：2019-02-15。停经后30+天自测尿HCG阳性。1周前患者无明显诱因出下腹胀痛，为阵发性，左侧明显，无阴道流血，无恶心、呕吐、肛门坠胀等不适。2019年4月1日外院查HCG：18062.00mIU/ml，行彩超提示左附件区异常回声，建议住院，未采纳。患者当日来我院，彩超提示：异位妊娠;残角子宫妊娠待排。

查体：生命体征平稳。外阴：（-）;阴道：畅，见少量白色分泌物;子宫颈：光滑，无举痛;宫体：前位，正常大小，质中，活动度可，无压痛;附件：左附件区增厚，轻压痛，右附件未见明显异常。入院行后穹窿穿刺未抽出不凝血。2019-04-02三维超声：子宫前位，宫体大小5.0x3.2x3.8cm，横径较小，呈梭形，宫腔内膜呈管状，向右侧稍弯曲，厚约0.95cm，于子宫体左侧可见大小约3.4x3.2x2.4cm实性类似子宫肌层样低回声，其与子宫相连，其内见大小约1.8x1.8x1.5cm类孕囊样无回声区（与卵巢分界清），其内可见卵黄囊样回声及长约0.16cm胚芽样稍高回声，可见微弱原始心管搏动，CDFI：胚芽处可见血流信号闪烁。……