2008-2019年西安市新城区手足口病发病情况分析

李小刚 韩宗辉 杨阳 陈佩 梁小勇

摘要：目的  分析2008-2019年西安市新城区手足口病发病情况，为手足口病的精准防控提供参考。方法  数据来源《疾病监测信息报告管理系统》手足口病信息，采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2008-2019年手足口病发病10798例，重症61例（发生率0.57%），无死亡病例，发病率介于77.94-255.35/10万之间。我区手足口病发病从2010年开始整体呈下降趋势，每间隔1-2年出现一个高发年。全年均有发病，高峰4-7月份。5岁及以下婴幼儿占病例总数的92.79%，其中3岁及以下占71.12%。发病以散居儿童为主，占病例总数的55.56%;其次为托幼儿童，占病例总数的44.55%。发病男女性别比为1.38：1。实验室诊断病例共报告187例，其中肠道病毒型（EV71）120例，占64.17%;柯萨奇病毒A16型（Cox A16）31例，占16.58%;其他肠道病毒36例，占19.25%。结论 手足口病发病存在明显的年份、季节、性别、年龄差异。2012、2014年我区手足口病的高发年和由EV71流行为主（占实验室诊断病例74.55%）感染引起的重症病例大幅度上升（占重症病例数的52.46%），2017年我区开始接种EV71疫苗，重症病例发病数显著下降。针对EV71占绝对优势的局部地区，应早期采取相关干预措施，接种EV71疫苗，加强重症病例的救治，降低发病率和死亡率。

关键词：手足口病;分布特征

【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-110-02

手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。

1材料与方法

1.1   资料来源  数据来源《中国疾病预防控制信息系统》。

1.2   方法  采用描述性流行病学方法。

2   结果

2.1   疫情概况    2008-2019年西安市新城区共报告手足口病发病10798例，重症61例，无死亡病例，发病率介于77.94-255.35/10万之间。

2.2   时间分布

我区手足口病发病从2010年开始整体呈下降趋势，每间隔1-2年出现一个高发年。见图1。

我区手足口病全年均有病例报告，发病高峰为4～7月，9-12月为发病小高峰。见图2。

2.3   危害人群   我区0～5岁婴幼儿报告发病率高，5岁及以下婴幼儿占病例总数的92.79%，其中3岁及以下占71.12%。发病以散居儿童为主，占病例总数的55.56%;其次为托幼儿童，占病例总数的44.55%。发病男女性别比为1.38：1。

2.4   病原学特征

（1）实验室诊断病例共报告187例，其中肠道病毒型（EV71）120例，占64.17%;柯萨奇病毒A16型（Cox A16）31例，占16.58%;其他肠道病毒36例，占19.25%。

（2）重症病例61例，2012、2014年为我区手足口病的高发年，流行毒株以EV71为主（占实验室诊断病例74.55%），重症病例大幅度上升，重症数32例（占重症病例总数的52.46%）。

3   讨论

2008-2019年西安市新城区手足口病发病率整体呈下降趋势，但在托幼机构容易发生聚集性疫情，危害儿童身体健康，防控形势依然严峻。

西安市新城区手足口病时间差异显著，高峰主要集中在4-7月，主要危害人群为<5岁散居婴幼儿，占92.79%，<3岁患儿占71.12%，重症和死亡病例中<3岁婴幼儿占97.27%。有文献报道[3]，儿童出生后会从母体继承一部分肠道病毒抗体，但1个月后会迅速下降，从2-5岁肠道病毒抗体每年提高12%，到5-6岁时达到一个稳定的状态，所以肠道病毒攻击的目标人群主要为1-3岁。因此手足口病防控应根据季节性变化、目标人群及不同地区流行状况适时调整防控策略。

手足口病为儿童常见病，多发病，感染后多数症状轻微。该病传播途径复杂，傳染源较难控制，预防控制该病难度较大。作者认为对于该病所采取的措施应从两方面入手：一是提高疫苗接种率，二是加强政府主导的综合防控。

20世纪90年代以来，引起该病的病原以EV71逐渐占据优势[1]，这与实验室诊断病例结果显示相一致。EV71疫苗2016年开始上市，但该疫苗在适龄儿童中接种率不到10%，没有真正意义上形成易感人群的免疫屏障[2]。应该加强推广宣传力度，提高群众知晓率，进而提高EV71疫苗的接种率。

政府主导的综合防控包括1、医疗机构应在感染性疾病科收治手足口病病例，其他科室不允许接收，加强手卫生和消毒工作，减少院内感染。2、学校和托幼机构加强晨午检，发现发热或有手足口病疑似症状者，及时通知居家或就医隔离。加强健康教育宣传，引导学生和托幼儿童学会“七步洗手法”，做到勤洗手、常通风、规范消毒。3、健康教育家长不带孩子接触患病儿童，不聚集，家庭常通风，孩子玩具经常规范消毒。

参考文献

[1] 2007-2012年济南市手足口病流行特征分析[J]. 杨晓倩，任玲香，曹小丽，成洪旗，许华茹.现代预防医学.2015（01）

[2] 我国手足口病流行及防控研究进展[J]. 农智.应用预防医学.2019（02）

[3] 2015-2017年南宁市手足口病病原学监测结果分析[J]. 詹鑫婕，农皓，裴建新，杨丞，秦剑秋.现代预防医学.2019（03）

[4] 2008—2014年中国大陆手足口病的时空变化规律[J]. 李鹏，葛淼，王聪霞，井静，何进伟，韦德智.南京医科大学学报（自然科学版）.2018（03）

[5] 湖北省2009-2015年手足口病流行病学和病原学分析[J]. 陈琦，邢学森，吴杨，廖巧红，刘公平，蒋晓清，官旭华.中华流行病学杂志. 2017 （04）

作者简介：李小刚（1984年10月～），男，汉族，本科，主管医师，主要从事疾病预防控制工作。

西安市新城区疾病预防控制中心 陕西西安 710004