病理技术质量控制常见问题与对策分析

田龙

【摘要】目的：分析病理技术质量控制常见问题及处理对策。方法：选取80例2019年1月至2020年12月病理科检出的有问题切片，通过查阅病理档案资料，对切片问题产生原因进行分析总结，从而提出有效的解决对策。结果：80例问题切片其存在的问题主要为切片不当占比30.00%，染色不当占比20.00%，取材不当占比17.50%，检查单不清晰占比15.00%，标本问题占比12.50%，剂量记录问题占比5.00%。结论：标本取材、切片、染色等各环节均有可能出现问题，病理技术质量控制过程中应注意针对各环节可能出现的问题，采取有针对性的预防措施，确保病理切片符合检验标准。

【关键词】病理技术;常见问题;质量控制;病理切片;解决对策

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.269

病理技术室是医院的重要组成部门，能够为临床疾病诊断和治疗方案制定提供重要参考依据。常规病理包括标本的采集、固定、脱水、包埋以及染色等缓解，在操作过程中，任何一个环节出现差错，均可能影响整个病理检查结果，导致病理诊断不准确，延误患者病情[1]。因此，规范化的病理技术流程和高质量的病理切片，对临床诊断准确率提升具有重要意义。本文通过查阅我院2019年1月至2020年12月期间的病理资料，就病理技术质量控制过程中的常见问题进行了分析总结，以便提出有效的解决对策。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取我院病理科2019年1月至2020年12月期间检出的有问题病理切片80例。

1.2方法

通过查阅病理档案资料，分析这些病理切片的问题产生原因，汇总病理技术质量控制常见问题，并探索有效的解决对策。

2  结果

经统计发现，80例问题切片存在的主要问题为切片不当，占比30.00%，其次为染色不当，剂量记录问题占比相对较低，各问题占比见表1。

3  讨论

随着现代医疗技术的不断进步，各种疑难杂症的诊治也得到较大突破。病理技术室能够为临床诊治工作提供重要依据，所以其质量控制与临床疾病诊治效率息息相关。如何有效加强病理技术质量控制也成为当前亟需解决的问题，本研究通过选取80例有问题切片，对其病理技术存在的问题进行总结发现，主要表现在以下几个方面：（1）切片不当，切片不完整、有划痕、厚薄不均、切片污染等均会影响诊断结果。（2）染色不当：染色过时未及时更换试剂、染片时间过长等均会影响切片质量。（3）取材不当：在取材过程中，所选病变组织体积不当、厚薄不均、病变组织坏死等，均会影响制片质量。 取材后标本未及时处理或被异物污染等也会影响制片质量。（4）检查单不清晰：例如检查单填写内容与送检标本不符、字迹辨识度差、无患者姓名或住院号等标志、检查单记录不详细等，均会导致其无法临床诊断提供依据[2]。（5）标本问题：标本液选取量不足、标本固定液使用量不当、标本腐败干涸、标本封装不佳等，均会影响病理检验结果。（6）剂量记录问题：在检验过程中，未详细记录药剂的具体使用情况，导致试剂出现问题时，无法查证其原因，影响质控。这些都是病理技术质控过程中比较常见的问题。因此，在实际工作中，应对这些问题引起重视，并采取有效的解决措施，从而确保病理检查结果的可靠性。

针对上述问题，可采取以下几个方面的改进措施：（1）加强人员培训，给临床科室、手术室进行病理标本相关培训，使其能够掌握正确的病理标本采集、固定以及存储等方法[3]。加强对病理科人员的专业培训，提升其在取材、切片、染色等方面的技巧。（2）安排专人接收标本，在接收时仔细核对病理申请单，检查申请单是否填写规范，送检标本与申请单是否一致，实施双向核对。检查标本固定情况，固定液使用量以组织大小的5～10倍为宜[4]。确认标本和申请单无误后，与送检人员做好交接，并进行登记。对接收的标本进行妥善保存，并进行统一编号后将信息录入系统，注意检查录入信息是否无误，一旦发现疑问或错误应及时进行处理。（3）取材前打印好包埋盒，以免手写造成误差或辨识度差。取材时取材医生与病理技术人员配合，严格落实三查七对制度，减少差错发生。在核对过程中如果出现申请单内容不明确或与送检标本不一致的情况，应及时与临床医生进行联系，及时解决问题。及时记录取材医生对标本的，对各包埋盒内标本名称进行仔细记录，以便后续核对。（4）完成取材后注意检查取材数量和蜡块数量是否一致，排列标本时不可过密，以免对后续脱水和固定等处理造成影响。对于特殊标本应对其进行相应处理后再实施固定，例如体积较大者应沿最大面剖开，去除淋巴组织周围的多余脂肪等，然后进行固定处理后及时送检。（5）切片是病理技术质量控制极为重要的环节，切片厚薄不均或不完整等情况均会影响切片检验结果，所以在进行高质量切片制备时，应规范打好，确保玻片清洁。在进行切片前将刀片、刀架等拧紧，合理调整切片角度和厚度，对蜡块做好固定，以免出现切片厚薄不均的情况。切片时尽可能保证切片完整性，切一张捞一张，以免将切片混淆。及时清理刀刃上的碎屑，以免对切片造成污染。（6）室内温度、染色时间及染色剂浓度等均可影响切片染色质量，所以操作时应注意及时更换脱蜡液和染色液，严格控制染色和分化程度，确保脱蜡时间充足，做到红蓝清晰。

总而言之，病理诊断在临床疾病诊治中有着不可替代的作用，病理技术工作各环节均可影响病理切片质量，所以应及时发现和总结病理技术质量控制过程中的常见问题，并及时采取有效措施解决，制備出更高质量的切片，确保病理结果的可靠性。

参考文献：

[1]李光强.免疫组化病理技术质量控制问题分析与对策[J].中国保健营养，2020，30（15）：308.

[2]赵颖萍.免疫组化病理技术质量控制问题分析与对策[J].中外女性健康研究，2020，（18）：116-117.

[3]李延新.病理技术质量控制常见的问题与对策研究[J].延安大学学报（医学科学版），2018，16（3）：111-112.

[4]龙爽.病理技术质量控制常见的问题与方法对策分析[J].数理医药学杂志，2019，32（4）：598-599.