洋地黄中毒一例

刘玉祥 王波

摘要：洋地黄主要用于各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。其是老年人容易产生不良反应的药物之一。在文中对一例洋地黄中毒病例进行分析，对合理的应用洋地黄提供借鉴。

关键词：洋地黄;洋地黄中毒;地高辛

【中图分类号】R595.4    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-129-01

1病历摘要

患者，男，维吾尔族，81岁，既往有：高血压、冠心病、2型糖尿病病史。因过量服用地高辛反酸、胃胀、视物模糊15天，恶心、呕吐、黄视10天入院，15天前因头晕、头痛，心前区疼痛不适在外院就诊，测血压180/90mmHg，心电图示：心房颤动，心室率110次/分， ST—T异常，诊断高血压、冠心病 心功能Ⅳ级、永久性心房颤动，给予硝苯地平控释片100mg口服1次/d，控制血压，地高辛片0.25mg口服，3次/d控制心室率及纠正心衰治疗。患者3d后出现反酸、胃胀、视物模糊，约1周后出现恶心、呕吐、头晕、黄视，患者未再次就医，仍按原方案治疗到入院，上述症状渐加重。遂来院就诊，体检：体温正常，P 88次/min，BP120/80 mmHg，精神差，可平卧，口唇无紫绀，咽部无充血，双肺未闻及干湿性啰音，心界正常，HR 110次/min，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心包摩擦音未闻及。腹部平坦，腹肌不紧张，無压痛反跳痛。肝脾不大，胆囊未触及异常，双下肢无水肿。血钾、肾功能检查均正常，心电图示：房颤伴室性早搏（二联律），ST-T异常。入院诊断：洋地黄中毒、高血压3级（极高危）、冠心病 心功能Ⅳ级、永久性心房颤动，立即停用地高辛，给予吸气、静脉注射苯妥……