集束化护理对泌尿外科患者术后尿路感染及导尿管留置时间的影响

罗孝华

摘要：目的是探讨集中护理对尿路后尿路感染病例的影响以及留置导尿管的时间长短。8 . 作为简单抽样组的一部分，2018 年 5 月至 12 月期间，所有 56 例符合接纳尿外科医生标准的人被随机分成其比较和实验组。针对该组，在尿路手术后对导管进行了常规护理， 测试组进行了集中护理，以评估和比较两组患者感染的发生情况以及阉割的持续时间。结果，在平均投诉时间为    （3.43±1.48）d    的试验组患者中，级联感染为 5.36%，在平均空闲时间为 2 个具有统计学意义的比较差异 （ 分别为 0.05） 的情况下，该组患者的平均记录时间为19.64 %（5.67±1.21）d。得出结论认为，加强集中护理在尿路手术后护理中，有助于有效降低尿路系统的脆弱性，缩短留置导尿管的时间，      促进应用。

关键词：集束化护理;泌尿外科患者;术后尿路感染;导尿管留置时间;影响

引言

泌尿外科术后尿路感染是泌尿外科患者最常见的感染性疾病， 而大肠埃希菌又是导致尿路感染最为常见的致病菌。尿管留置时间具有良好的内支架和内引流作用，是降低输尿管缝合率的临床方法。目前，对泌尿外科尿路感染及尿管留置时间的患者实施集束化护理服务，也逐渐被人们所关注，以期为提高泌尿外科术后患者的护理质提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据研究的简单抽样组，选择 2018 年 5 月至 12 月符合收治尿路外科医生 112 标准的病例，并将其随机分为比较组和测试组， 每组 56 例。接受标准 ： 住院期间的治疗;①术后保留尿管;①患者及其家属同意。排除标准 ： 视力或听力损失;①心脏病发作或其他重要器官;还有其他术后并发症。112 例患者按随机序列分为实验组 （56 例 ） 和比较组 （56 例 ）。实验组 24 名妇女，32 名男子; 26-57 岁，平均（40.66±8.47）;手术类型：20 例肾结石手术，9 例导管腐蚀，13 例膀胱结石，14 例前列腺癌。该组 22 名妇女，34 名男子;23-59 岁，平均 （41.37±7.25）;手术类型 ： 肾综合征 23、导管 12、口腔治疗 11、前列腺癌诊断 10 . 两组患者资料一般不具统计学意义（ 均p & gt 页：1。这项研究已获医院道德委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理。试验组采取集束化护理，具体内容如下：

（1）尿路感染。在临床工作中，对于导致尿路感染可改变的危险因素，  我们应重点创新其预防措施，如利用间歇导尿、避孕套替代留置导尿管、使用便携式膀胱超声扫描仪等方法减少留置导尿的需要以降低泌尿系统并发症的发生率。（2）导尿管留置时间。应掌握患者的病情、治疗和用药情况，其中包括制定双J 管便查卡，内容有患者需要留置双J 管的意义、留置双J 管后的主要关注要点、出现并发症的原因、表现方式以及预见性的护理举措等。图文并茂讲述双J 管的护理方法：在留置双J 管期间，注意多饮水，按照科内饮水指导计划指导卡，合理安排时间，每次饮水量 200mL，3h 左右进行小口饮用。保持尿量在一定水平，达到冲洗的作用。嘱患者勿提重物，勿快速弯腰，勿上下跳跃，勿骑脚踏车。可适当进行轻体力活动，  保持心情愉悦。多样化、多形式的优护举措可帮助患者和患者家属知晓相关的注意要点，并在医护专业人员的指导下，积极配合进行排尿训练。留置双J 管患者，如发生感染，会出现血尿、发热等一系列的症状，患者及其家属对病情不清楚，就无法第一时间来院就诊，若告知其相关病情信息，则可以预防并减少并发症的发生。

1.3 统计学方法

采用 SPSS19.0 对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用 （ ） 表示;计数资料采用 % 表示，使用 X2 对数据进行校检;P>0.05 为差异无统计学意义。

2 结果

试验组患者的尿路感染发生率为 5.36%，平均尿管留置时间为 （3.43±1.48）d; 对照组患者的尿路感染发生率为 19.64%，平均尿管留置时间为 （5.67±1.21）d，两组比较差异均有统计学意义 （ 均 P< 0.05），见表 1。

3 討论

尿路感染症状多种多样，下尿路感染常见症状为尿频、尿急、尿痛等，而上尿路感染则以肾区疼痛、发热较为多见，尿液病原培养作为尿路感染诊断的金标具有重要价值。尿路感染病原可通过多种信号途径释放毒力因子，引起病理损伤。根据本研究可以看出， 泌尿外科钬激光碎石术后留置双J 管，能够帮助患者减轻创伤和疼痛，同时使患者术后发生感染的概率得到明显控制。集束化护理服务是近年来的一种新型护理模式，其围绕的中心点是患者。该服务是通过加强入院与尿路感染及导尿管留置时间护理，安全管理，以患者为中心，制定出护理计划，提高患者的服务质量。随着人们生活水平的不断提高，对医院的护理服务要求也更高。本研究表明， 患者在实施集束化护理举措后，并发症产生率下降，患者生活质量、   满意程度提高，这与相关的研究一致。

结束语

综上所述，集束化护理举措在术后患者后尿路感染及导尿管留  置时间中进行应用，改善了患者的就医体验，降低了并发症的发生率，为患者及家属提供了个性化、全面的护理指导，满足了患者的健康需求，提高了患者生活质量、满意度，在床上具有推广应用价值。

参考文献

[1] 姜文彬 . 导尿管相关尿路感染预防知信行量表的编制及应用效果研究[D]. 青岛大学，2019.

[2] 邓淇丰 . 护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿管引起尿路刺激征的影响观察[J]. 中国医药指南，2018，16（35）：260-261.

（赣州市人民医院医院  江西赣州  341000）