如何治疗老年人糖尿病呢？

熊伟

糖尿病虽然可以发生于任何年龄段的人群，且糖尿病患者近年来也呈现出越来越明显的“年轻化”趋势，但老年糖尿病患者依然是一个异质性明显的特殊群体，血糖高低水平、高血糖持续时间、糖尿病相关并发症的发生情况、伴发病带来的负担、老年人预计的剩余寿命以及部分老年患者存在的日常生活能力障碍、跌倒、认知障碍等老年人普遍存在的特殊身心状态会对糖尿病的管理效果带来明显的影响。换言之，若要为老年糖尿病患者进行有效的糖尿病管理，则需要给予个性化的干预。本文试分析如何治疗老年人糖尿病。

一、老年糖尿病的特征

（一）以Ⅱ型糖尿病为主，发病机制特殊

糖尿病可以分为妊娠期糖尿病、Ⅱ型糖尿病、I型糖尿病、其他类型糖尿病，其中前三者为原发性糖尿病，其他类型糖尿病多是由其他疾病所引起的继发性糖尿病。而在前三者中，妊娠期糖尿病只发生于妊娠期女性，I型糖尿病主要发生于青少年，只有Ⅱ型糖尿病以中老年人为主要发病群体，可以说超过9成的老年糖尿病患者所患糖尿病的类型为II型。

老年糖尿病患者的发病机制不同于年轻患者，年轻患者通常以胰岛素B细胞功能降低导致的胰岛素合成障碍有关，而老年人合并有冠心病、高血压等慢性疾病，其可以发挥出应激效应，使更多拮抗胰岛素的激素分泌出来，从而加重高血糖问题。

（二）发病率高

糖尿病在我国具有非常高的发病率，在老年人中更是有非常高的发病率，且发病趋势逐渐上升。……