全膝关节置换术后股骨侧假体周围骨折的研究进展

张亚飞 万璐 刘腾 郑稼

摘要： 随着全膝关节置换术（Total knee arthroplasty，TKA）的广泛开展，TKA后假体周围骨折的发生率也在增加，其中股骨远端骨折最常见，此类骨折常常由于伴有骨质疏松或骨折呈粉碎性而变得复杂。治疗全膝关节置换术后的股骨侧假体周围骨折对许多关节外科医生来说具有一定的挑战性。对于复杂的骨折，手术治疗通常是必要的。本篇综述旨在描述全膝关节置换术后假体周围骨折的流行病学，分类，治疗方式及临床效果。

关键词：假体周围骨折，全膝关节置换术，膝关节，股骨远端骨折

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-020-02

1 概述

在初次行全膝关节置换术的患者中，股骨侧假体周围骨折占0.2–1.8%[1-3]。伴有骨质疏松、绝经后的老年女性患者往往有较高的股骨侧假体周围骨折风险[3，4]。 其他危险因素包括使用类固醇类药物，类风湿性关节炎，翻修术后，神经系统异常和股骨前皮质刻痕[3，5]。有学者认为股骨前皮质刻痕对TKA后股骨侧假体周围骨折无明显影响[6]。 然而，有研究报道认为，TKA后股骨侧带有刻痕发生骨折的时间更早[5]。限制性假体因其生物力学特点，可能增加假体周围骨折发生的风险。

2 分类

2.1 Rorabeck and Taylor 分型 （ Rorabeck 分型） [7]

Ⅰ型： 无骨折端移位，无假体松动

Ⅱ型： 骨折端移位，无假体松动

Ⅲ型： 骨折端移位或无移位，假体松动或破坏

2.2 Kim 分型[9]

Ⅰ型： 骨量好，假体位置和固定均好

ⅠA 型： 骨折无移位或易复位的，可选择非手术治疗

ⅠB 型： 骨折不能复位的，应选择切开复位内固定

Ⅱ型： 骨量好，骨折可复位……