药流不全清宫后护理内容有哪些

2021-09-10 03:42吴红
健康护理 2021年3期
关键词:清宫出血量流产

吴红

药物流产是终止妊娠的一种方法,若是药流不全,往往需要清宫,那么关于药物流产、药流不全、清宫你知道多少?药流不全清宫后如何护理呢?

一、关于药物流产、药流不全、清宫

(一)药物流产

即在怀孕早期通过服药、打针进行人工流产,代表性药物为前列腺素以及米非司酮。不少女性认为药物流产无创伤、操作简单,但是不正确药流不仅达不到流产目的,也可能会因失血过多而丧失生命。

(二)药流不全

1.内涵

服用药流药物后4-6小时会排出血块,不过由于药流对子宫有一定的创伤,所以药流期间还会伴有腹痛、出血等表现,随着时间推移,上述症状会有所改善,但是若是出现流血量过大、长时间流血、无胚囊排出等情况,均可认定为药流失败或是药流不全。

2.影响因素

药流不全通常与下列因素密切相关:

(1)既往分娩方式:若是既往行剖宫产,那么其在接受药流时更容易失败,这是因为剖宫产后子宫易遗留瘢痕,从而使得部分子宫内膜发育、生长欠佳,提升胎盘粘连风险,子宫内形态出现变化,降低子宫收缩能力,阻塞胚胎组织,从而难以顺利完成药流,所以有剖宫产史的女性必须谨慎选择药流。

(2)孕产次:较之孕产次数较少者,孕产次数较多者更容易发生药流失败,考虑原因为:随着孕产次数增加,子宫受伤程度越重,极易在再次怀孕时出现不良反应,而在接受药流时,也不容易排出杂物,所以孕产次数较多者也需谨慎的进行药流,且药流期间最好密切观察。

(3)孕囊直径:随着孕囊直径增加,子宫内脱膜加重,不宜选用药流。

(4)子宫位置:子宫位置亦与药流成功与否密切相关,若是子宫后倾、前倾,即便不进行药流,也容易流产,主要是因为移位子宫收缩性减弱,使得妊娠物难以顺利排出。

(5)宫腔手术史:如人流术、剖宫产术等,其中人工流产容易造成子宫内膜感染、损伤,而剖宫产容易改变宫腔位置、形态,均会影响药流成功率。

3.处理方法

若是药流不全,必须清宫,否则容易造成不孕、感染等不利后果,而清宫时医生首先会扩张子宫颈,之后将刮匙伸至子宫,将胚胎刮下来,所以怀孕时间越久,随着胎儿越大,子宫颈扩张程度越大,清宫难度增大,子宫穿破风险提升。

(三)清宫

清宫即“清宫术”,在药流不全后实施清宫术,可以清除残余胚胎组织,避免发生不孕、大出血或是感染等事件,不过由于清宫具有一定的创伤性,建议患者选择正规医院接受清宫治疗。具体而言,清宫具有下列危害:

第一,炎症感染、子宫损伤。清宫术术中操作容易损伤子宫内膜,导致术后发生炎症感染。

第二,内膜或宫颈粘连。清宫术期间若是操作较为粗鲁,容易因内膜或子宫颈受损、发炎而发生内膜或宫颈粘连,同时引起月经异常,甚至导致不孕症。

第三,细菌感染。若是未严格执行无菌操作规程,或是器械消毒不彻底,均会提升子宫内感染风险,或是造成骨盆腔、输卵管感染,增加宫外孕发生率。

第四,后遗症。若是清宫操作不完全,子宫内有少量残留胎儿组织,容易影响子宫收缩,发生感染、粘连、持续出血等情况。

二、药流不全清宫后如何护理?

第一,不论清宫后出血时间有多长,再次来月经前均不可进行性生活,主要是因为药物流产时女性宫颈口往往处于松弛状态,极易遭到细菌感染,从而发生炎症。

第二,注意个人卫生,例如:每日換洗内裤,且选用棉质内裤;勤换卫生巾,选择合格卫生巾产品。

第三,避免劳累,注意休息,谨遵医嘱服用益母草颗粒等活血化瘀中药,加速子宫收缩,尽快排出胚胎组织,以便缩短出血时间,减少出血量。

第四,清宫后1个月内不得进行盆浴,并且也不能游泳或是做阴道冲洗,以免发生感染。

第五,清宫术后听从专业医生指导服用抗生素。

第六,加强饮食调补,可以多吃补血、富含蛋白质的食物,但是禁食刺激、生冷、油腻食物。

第七,做好保暖工作,及时增减衣物,避风防寒,若是夏季,切勿过于依赖空调。

第八,术后1周阴道会流出红色分泌物,需要观察出血量及气味,通常情况下,出血量由多到少,无明显气味,若是阴道出血时间超过15天,并且出血量增加、伴有臭味、腹痛、发烧等,均需及时就诊。

第九,恢复性生活后做好避孕措施,以免再次意外怀孕,不然多次清宫手术极易伤害女性身体,甚至影响生育功能。

综上所述,药物流产是终止早孕的常见方法,不过可因既往分娩方式、孕产次、孕囊直径等因素而发生药流不全,此时需要进行清宫术,且为尽快恢复患者身体健康,需要加强清宫后护理。

(宁南县妇幼保健计划生育服务中心 四川宁南 615400)

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