国医大师段亚亭治疗月经过少临床经验

【中图分类号】R249;R271.111 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.036

段亚亭教授系第三届国医大师，成都中医药大学薪火相传师承导师，从事中医临床工作至今70载，擅长治疗内外妇儿多种疑难杂病，尤精于妇科疾病的诊疗。笔者有幸师从段老，受益良多，现将其治疗月经过少临床经验介绍如下。

1  理论概述

月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者。一般认为月经量少于30ml，为月经过少，又称经水涩少、经量过少等[1]。有文献报道，月经过少发病率约为19.9%～33%[2]。临床多与月经后期并见，若不及时治疗，可能发展为闭经、不孕等疾病，严重影响妇女生活质量。中医学认为，本病病因病机有虚有实，或因化源不足，精血衰少，或因瘀血痰湿内阻，临床以肾虚、血虚、血瘀、痰湿多见。正如明代王肯堂《女科证治准绳·调经门》曰：“经水涩少，为虚为涩”。月经过少作为一种疾病或临床症状越来越被重视。

2  诊治思路

2.1重视肾脾先后天

月经的产生，是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫的生理现象。其中，脏腑是气血生化之源，五脏中，心主血，肝藏血，脾统血，肾藏精，精化血，肺主气，气帅血。历代经典中均强调肾脾的重要作用，如《素问·上古天真论》曰女子“二七而天癸至，任脉通……”，“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭…”，《傅青主女科》曰“经水出诸肾”，《景岳全书》曰“调经之要，贵在补脾胃以兹血之源，养肾气以安血之失”。肾为先天之本，主藏精气，脾胃为后天之本，气血生化之源，两组为月经的基础物质。段老认为月经过少病机无外乎虚实两端，但以虚证为主，临证自创双补汤益气养血，补肾填精。