糖化血红蛋白检测的影响因素

李梅

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.040

糖化血红蛋白（HbA1C）是人体血液中葡萄糖与HbA的β链氨基末端缬氨酸残基缩合而成，是HbA的主要成分，约占80%，且浓度相对稳定。临床上常以HbA1C代表总的糖化血红蛋白水平，由于红细胞的半寿期是60天，因此GHb的浓度可以反映测定前6-8周内受试者血糖的平均水平，而与血糖短期波动无关[1]。2011年WHO发布报告，推荐在有条件的地区采用HbA1C作为糖尿病的辅助诊断手段，6.5%为诊断糖尿病的临界值。在我国，中华医学会糖尿病学分会发布的《中国血糖监测临床应用指南（2015年版）》和《中国Ⅱ型糖尿病防治指南（2016年版）》建议将HbA1C用于评估糖尿病患者的血糖控制情况。故各乡镇医院检验科也都已普遍开展了HbA1C测定，且标本数量较大。本文就日常工作中遇到的较为特殊的病例展开分析与讨论，着重分析HbA1C测定的常见影响因素，以及乡镇医院检验科在测定HbA1C时需要特别注意的一些问题。

1  方法与材料

本科室测定HbA1C所用仪器为飞测FS-205，质控为配套HbA1C质控卡。

病例一，女性，48岁。血常规RBC：3.0×1012/L，Hb：63g/L，Hct：0.21，MCV：70fl，MCH：21pg，MCHC：300g/L，血糖值9.7mmol/L，HbA1C值8.1%。

据病例一各检测结果且与临床沟通后了解到，该病人患Ⅱ型糖尿病5年伴高血压，近来确诊缺铁性贫血，治疗月余。查阅相关资料发现，任何能延长红细胞寿命或增加红细胞在高糖环境中暴露时间的因素均可引起HbA1C增高，缺铁性贫血是较常见的引起增高因素。

病例二，男性，65岁。血糖值11.9mmol/L，尿常规GLU：-，Vc：+2，HbA1C：6.4%。

据病例二各检测结果显示，并现场询问病人情况了解到，该病人患Ⅱ型糖尿病十余年，近来每日口服Vc咀嚼片，而有研究表明，维生素C和维生素E能够抑制Hb糖基化，致使测得的HbA1C水平偏低。……