冠心病心肌缺血患者采用艾司洛尔治疗对其心率、血压等指标的影响

董芳芳

摘要：目的：探讨冠心病心肌缺血进行干预时选用药物瑞舒伐他汀、艾司洛尔对心绞痛发作情况、血压造成的影响。方法：选择参与者为医院收治的冠心病心肌缺血患者=110例（时间选择：2018年11月-2020年11月），以2种治疗方案进行分组（共2组，各55例）。对照组在此次中采用常规治疗（药物：瑞舒伐他汀），观察组在此次中采用另一种治疗（药物：艾司洛尔），比较两组患者应用效果。结果：实验组、对照组的三个指标（收缩压、舒张压、心率）比较中有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。结论：冠心病患者实际的治疗工作中普及加强药物干预，可进一步改善患者血压状况，进一步提升其治疗依从性，可推广。

关键词：冠心病;瑞舒伐他汀;疗效;艾司洛尔;血压

随着全球经济的不断发展和生活、工作节奏的加快，人们的日常饮食结构发生了变化。因此，冠心病的发病率呈上升趋势，并且越来越年轻的患者受到这种疾病的影响[1]。药物治疗是冠心病病的主要治疗方法，虽然这些疗法能有效地降低血压并将其控制在一定水平，但同时也会给人体带来一系列的副作用，包括脂质代谢异常、诱发糖尿病、心率加快、胃肠功能紊乱等，肝功能异常与肾损害功能。因此探讨冠心病的预防和治疗措施是十分必要和重要的[2]。本文选择参与者为医院收治的冠心病心肌缺血患者=110例（时间选择：2018年11月-2020年11月），冠心病心肌缺血进行干预时选用治疗对依从性造成的影响，做如下简述：

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择参与者为医院收治的冠心病心肌缺血患者=110例（时间选择：2018年11月-2020年11月），以治疗方案进行分组（共2组，各55例）。观察组男共33例，女共22例，平均年龄（60.80±9.36）岁。对照组男共30例，其他25例为女性，平均年龄（59.63±9.16）岁。已将患者射血分数低、肝脏疾病、肌肉疾病、具有急诊冠状动脉造影的高危特征的NSTE-ACS、肌酐超过3 mg / dl的肾衰竭、肝酶（丙氨酸转移酶[ALT] /天冬氨酸转移酶[AST]）增加、左心室射血分数（LVEF）<30%排除在外。纳入标准是存在早期冠状动脉造影（<4天）的NSTE-ACS（不稳定型心绞痛或NSTE急性心肌梗死），经检查确诊。两组资料相关指标对比无差异（P>0.05），结果可比对。

1.2 方法

对照组在此次中采用常规治疗（药物：瑞舒伐他汀），患者接受常规的抗血栓、抗凝药物治疗，给予其阿司匹林肠溶片每次100毫克口服，每日一天。单硝酸异山梨酯每次20毫克口服，每日两次。瑞舒伐他汀片每次服用10毫克，每日一次。低分子肝素钠每次皮下注射5000，Q12h。观察组在对照组基础上采用联合治疗（药物：艾司洛尔），瑞舒伐他汀等其他药物与对照组应用的剂量一致。艾司洛尔初始剂量为0.5mg/kg静注，按照其状况进行药物剂量的加减，对其症状变化展开记录、观察。

1.3 统计方法

本次使用Windows系统安装的SPSS 22.0对所有数据进行获取，数据在分析中独立非正态分布选择数据定义，而该方式的表达标准以平均值±标准差（SD）或百分率两种方式进行检验。定量与独立在此次中进行t检验和比较，经卡方检验对此次所得的数据进行两组之间的比较，在数据得出后需注意P <0.05状态时，可认定为两组有统计学意义。

2 结果

观察组收缩压、舒张压、心率分别为（4.88±0.52）mmol/L、（3.04±0.49）mmol/L、（1.61±0.50次/分;对照组分别为（10.23±0.78）mmol/L、（4.86±0.42）mmol/L、（1.61±0.64）次/分;治療服务、常规干预后，2组关于收缩压、舒张压、心率的分析中，观察组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。

3 讨论

十多年来，研究表明，与同龄男性相比，年轻女性在急性心肌梗死（MI）后的死亡率和并发症发生率更高。55岁以下女性的MI住院率呈上升趋势，在这部分人群中，MI5的院前病死率和总体CHD死亡率最近下降较少。这些变化的原因尚不清楚，但至少可以部分归因于研究不足或认识不足的风险情感因素压力正逐渐成为年轻女性心血管疾病的一个重要危险因素，尽管尚未得到重视。艾司洛尔（盐酸艾司洛尔）是一种静脉注射心脏选择性β-1肾上腺素能拮抗剂。艾司洛尔被FDA批准用于短期控制室上性心动过速，如房颤或心房扑动患者的快速心室率。艾司洛尔用于各种环境，包括紧急护理，围手术期和术后。窦性心动过速也有此表现，在窦性心动过速中，快速心率需要继发于其他共病的介入治疗。艾司洛尔被FDA进一步批准用于因插管引起的心动过速和高血压。标示外，用于主动脉夹层、急性冠状动脉综合征、非ST段抬高心肌梗死、高血压急症、甲状腺毒症、难治性室性心动过速、难治性除颤、室颤等的心率和心律控制，在电休克治疗期间降低儿茶酚胺的反应。艾司洛尔是一种短效、心脏选择性的β受体阻滞剂，它是一种II类抗心律失常药物，是主要在心肌细胞中的β-1-肾上腺素能受体的竞争性拮抗剂。通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的肾上腺素能活动，它降低了收缩力、心率和传导。艾司洛尔增加房室不应期，降低心肌氧需求，减少房室传导。据报道，高剂量静脉输注会导致轻微的β-2-肾上腺素能阻滞。艾司洛尔吸收迅速，60秒内起效，5分钟内维持稳定状态。如果给予负荷剂量，则可通过2分钟标记达到稳定状态。这种药物有9分钟的半衰期和快速的肾脏清除。一旦停止输注，快速代谢转化为药理作用的迅速降低（10至30分钟内），适当滴定时使艾司洛尔更安全。酯键的水解通过红细胞胞浆中的酯酶代谢艾司洛尔。代谢物的半衰期为3.7小时，通过尿液排出。本次研究表明，联合治疗、常规干预后，2组关于血压指标和心率的分析中，观察组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。概而言之，在冠心病患者实际的治疗工作中普及加强治疗干预，可进一步改善患者血压平，可推广。

参考文献：

[1]陈裕丰，岑仲然，彭升.艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死行PCI后室性心动过速电风暴的临床效果观察[J].心血管病防治知识，2020，10（30）：29-31.

[2]黄典，江淇，张磊.艾司洛尔治疗重型颅脑损伤合并脑心综合征的临床效果观察[J].广西医学，2020，42（16）：2088-2091.

（松阳县人民医院 浙江松阳 323400）