门诊抗高血压药物处方分析

李剑中

摘要：在本研究中，主要是针对门诊，调查抗高血压药物的处方和使用状况。方法是选择了我院门诊在2017年1月到2019年1月期间，门诊开出的抗高血压处方4850张进行统计和分析，分析患者的抗高血压药物使用状况。结果是在这些患者中，年龄均为40-80岁之间，并且使用最多的药物是钙拮抗剂，在其中，使用频率最多的药物是硝苯地平缓释片，并且该药物的使用占据40.21%。有59.79%的患者使用两种和两种以上的药物进行治疗。结论是在本院门诊中，患者使用的抗高血压药物方案和用药状况比较合理和科学。

关键词：门诊;抗高血压;药物;处方

当前，随着人们生活质量的提高，人們的生活方式产生了很大的变化，并且饮食状况也产生了很大的改变，这就使得高血压的发病率持续增高，成为威胁人们生命健康的疾病之一。高血压主要是动脉压持续升高，患者产生出现心脑、肝、肾和视网膜等等其他器官的功能性改变，同时存在着脂肪脂质代谢问题。在最近几年中，伴随着老龄化的不断加速，高血压发病率也在持续增加，相关资料表明，在门诊慢性疾病中，高血压占据着首位。在本研究中，主要是选择我院门诊在2017年1月到2019年1月期间，门诊开出的抗高血压处方4850张进行统计和分析，分析患者的抗高血压药物使用的合理性和有效性，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在本研究中，主要是抽取了门诊在在2017年1月到2019年1月期间开出的4850张抗高血压药物处方进行分析，调查患者的高血压药物使用状况，特别是分析了患者的年龄和性别以及用药名称和种类，以及患者的联合用药状况。

1.2研究方法

本研究分析主要是基于《中国人民共和国药典·临床用药须知》，依据《中国高血压防治指南》和《处方管理须知》，统计患者的抗高血压处方，同时对药物进行使用的分析。

2结果

2.1处方中各科抗高血压药物的使用状况

在本次研究所选择的4850张抗高压处方单中，其中1588张药物是钙拮抗剂（CCB），约占32.74%，有870张处方单药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），有17.94%。有662张处方单药物是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）药物，有13.65%。有1050张处方单是β受体阻滞剂，有21.64%，有480张处方单药物是利尿剂，约为9.90%，同时还包含了146张复方降压制剂处方，约为3.04%，同时还有54张中药降压制剂，约为1.13%。其中，CCB的使用量是最多的，然后是β受体阻滞剂，其次为ACEI、ARB和利尿剂，最后是复方降压制剂和中药降压制剂。在调查的CCB中，包含了690张硝苯地平缓释片，占比43.4%，590张是氨氯地平，占比为37.15，230张是尼群地平，占比为14.5%，59张是非洛地平，占比为3.7%，还有19张是硝苯地平片，占比为1.2%，。其中，β受体阻滞剂中有580张是是美托洛尔，占比11.9%，有460张是普萘洛尔，占比9.5%。在ACEI类中，有贝那普利580张（11.96%）、依那普利255张（5.26%）和卡托普利35张（0.07%）。在ARB中包含缬沙坦345张（7.11%）以及坎地沙坦酯317张（6.54%）。利尿类药物包含了氢氯噻氢172张（3.55%）、吲达帕胺150张（3.09%）、螺内酯96张（1.98%）和呋塞米62张（1.28%），在复方降压制剂中，包含了复方利血平氨苯蝶啶片92张（1.90%）、复发地巴唑氢氯噻嗪胶囊54张（1.13%），其中，有中药降压制剂中54张，都是中菊减压片。

2.2抗高血压药物联合应用的状况统计

在本研究中，1950张处方单是仅仅采用一种降压药物，约占40.21%，有1650张处方是使用了两种联用药，约占34.02%，有820张处方单是使用了三联用药，约占16.91%，有430张处方单使用了三联以上的用药，约占8.87%。

3讨论

在本次研究中，通过对我院门诊的抗高血压患者的处方单分析研究可知，在40-59岁的患者为最多，其次是60-79岁的患者，这表明在我国，中老年人群是主要的高血压患者人群，因此，处于这个年龄段的患者需要做好防高血压工作。

在我院中，根据患者开出的抗高血压药物种类可知，其中使用最为频繁的就是CCB、β受体阻滞剂、ACEI和ARB以及利尿剂。其中，CCB是对钙通道进行阻滞，从而做到血压的效果，该药物的使用有着明显的预防脑卒中的作用，适合的人群包含高血压患者和心绞痛以及，同时也包含一些心率失常的老年患者，并且这类药物的价格比较实惠，在临床中，使用最多的这类药物包括硝苯地平缓释片以及氨氯地平。β受体阻滞剂的应用原理是实现对肾上腺素的抑制，从而将减轻心肌收缩能力，帮助患者降血压，这类药物主要是适合中青年高血压患者应用，同时适合应用在心绞痛患者中，在临床中，使用最为广泛的药物是美托洛尔。ACEI类药物的作用机制主要是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS），降低患者血压。ARB则是对对血管紧张素Ⅱ受体产生直接作用从而完成降压，这两者适合应用在高血压联合心肾疾病的患者的治疗中，在临床中，使用最为普遍的就是贝那普利和缬沙坦。利尿剂的应用有着显著的脱水和降血压的效果，并且在使用中效果平稳，能够长时间持续，可以在临床中进行联合应用。在结果中可知，在我院的门诊抗高血压药物处方单中，使用单一抗高血压药物的药处方为40.21%，使用抗高血压联合用药的处方有59.79%，因为高血压患者多为中老年，同时他们的病程很长，患者常常伴随其他的一些慢性疾病，因此在临床中需要联合用药，这样不但能够保障每种药物的使用量大大减少，同时也能够减少对靶器官产生的伤害。同时，在高血压防治指南中，也提出大部分的高血压患者在治疗中必须要使用两种或者是以上的药物进行联合治疗。

高血压是一种慢性疾病，大部分的患者都必须要长期服用降血压的药物，有的患者更是需要终身服药，从而避免心脑血管等等其他并发疾病的产生。在临床中，降压药物有很多中，并且作用机制不同，对于患者来说，如何选到适合自己身体的有效的安全的降压药物十分重要。在本次研究中可知，从结果来看，在本院门诊中患者使用的降压药物基本合理，并且也符合了我国的高血压防治指南中的相关标准和规范。

参考文献：

[1]孙红霞.我院2018年4月～10月门诊抗高血压处方分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（34）：160-161.

[2]赵蔚.1679张抗高血压药物门诊处方抽查结果分析[J].中国合理用药探索，2018，15（12）：18-20.

（怒江州人民医院 云南怒江 673200）