优质服务基层行护理管理条款在基层医院护理管理中的应用

朱萍

摘要：优质服务基层行是持续提升基层医院服务能力和改进服务质量的关键环节，而护理质量是医院服务能力和服务质量的重要体现。加强护理管理对于保证护理质量至关重要。通过开展优质服务基层行的创建活动，将其中护理管理的四个模块（其中每个模块有C、B、A三个等级）要求应用于基层医院护理管理中，不仅开阔了护理管理者的眼界和思路，而且使护理管理工作有章可循。通过开展持续的创建活动，提高了护理管理者的执行力和护士的依从性，进而提高了护理管理水平和临床护理质量。以下是我院综合两年来创建工作的一些经验和体会，供大家参考指正。

关键词：优质服务基层行;护理管理

2018年9月，国家卫健委会同国家中医药管理局联合印发了《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》，并制定出台乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准。开展此活动，是持续提升基层医院服务能力和改进服务质量的关键环节，是满足广大群众基本医疗卫生服务需求的具体措施。护理工作是医疗卫生服务的重要内容，也是医疗质量和患者安全的重要保障。加强护理管理对于保证护理质量，维护患者健康利益具有重要作用。我院从2019年开始优质服务基层行的创建工作，2020年通过了基本标准的评审。2021年准备推荐标准的创建。作为一名基层医院的护理管理者，通过两年多的创建活动，将护理组织管理体系、执行《护士条例》、临床护理质量管理、护理安全管理四项条款中的具体要求应用于护理管理中，使护理管理有组织、有计划、有内容、有督查、有整改，从而达到护理质量持续改进的目的。以下我将围绕四个护理条款在护理管理中的具体应用展开叙述，以供大家参考指正。

1 护理组织管理体系

1.1通过创建活动，院部高度重视，下发了正式文件，建立了由分管院长、总护士长、护士长组成的二级护理管理体系;我院有20名注册护士，从事临床护理工作者9人，根据江苏省医院护理岗位设置名录要求设总护士长1名、综合病区护士长1名，每年签订护理目标管理责任书，每季度召开护理专题研究工作会议，围绕护理管理工作情况进行阶段性总结、分析和整改。新增了总护士长、护士长岗位职责，护理管理人员绩效考评制度和考核标准细则，每季度由护理部组织考核后填写护理管理人员岗位职责考核反馈单下发科室，并持续追踪整改情况。

1.2在医院发展五年规划（2018-2023）的基礎上，制定了本院的护理工作中长期规划和年度护理工作计划（护理部和综合病区），每年组织全体护士参加培训与考核，完善培训通知、签到、培训图片、理论考核、成绩汇总与总结。从而让每位护士有参与感和责任感，明确了护理工作方向和目标。新增了护理工作计划进度表，对护理计划进行了目标任务的分解，每季度进行进度督查，有原因分析及整改措施。通过两年多的实践，护理管理者对护理管理工作有了清晰的思路，每年能正确制定年度护理工作计划并据此开展工作。

1.3具体实行过程中也遇到一些实际问题：人员不足、缺乏工作思路、护理计划内容简单、护士长对考核有抵触情绪、质控方法欠缺等。通过外出学习、召开护士长会议、利用互联网技术等方式逐步解决。今年工作重点是提高护理计划落实中质控的内涵和质量。

2 执行《护士条例》

2.1根据江阴市卫计委下发的护理台账统一要求，修订和完善了八大类护理管理工作制度，修订和完善了社区常见病的护理常规，技术操作规程及临床护理服务规范、标准。

护理部统一下发到科室，利用晨会时间采取夜班护士宣读、开展业务培训等方式组织学习，通过定期或不定期抽背、在三基理论试题中出题等方式考核护士相关制度、护理常规等知晓程度，并召开质控会议，分析原因，积极探索好的学习方式，促进护理制度的掌握与运用，提高护士的执行力。

2.2组织护士学习《护士条例》，梳理本院护士执业资质，做好护士执业与延续注册，每半年对护士条例执行情况进行检查分析整改，针对存在问题积极向院部建议，尽可能改善护士执业环境。制定护士岗位责任制，合理配置护士，制定责任制整体护理工作方案、具体措施、协调保障机制，切实开展护理工作。配合家庭医生签约工作，开展延续性护理服务，提供肿瘤病人的居家护理。

2.32020年综合病区被评为优质护理示范病区，为肿瘤病人开展PICC维护126例，并提供上门导尿、输液等护理服务。存在的问题是护士相对不足，延续性护理服务刚处于起步阶段，护理制度执行力需持续提高等，需要在院部和政策的大力支持下，对照条款，持续改进护理工作，争取达到A条款。

3 临床护理质量管理

3.1依据《分级护理指导原则》，修订本院分级护理制度和护理质量评价标准，将分级护理制度张贴上墙，每年组织全体护士参加培训并进行理论考核，护理部每季度一次、病区每月一次，组织分级护理质量考核。开展基层护士临床工作能力评价和护理部、病区二级护理质控，每月开展护理查房、每半年开展疑难危重病例讨论，并按照PDCA循环法进行护理质量的持续改进。

3.2开展两年来，全体护士能掌握分级护理制度及质量标准，在市级护理质量督查中成绩良好，住院患者满意度逐年提升。存在的问题是护理质控的内涵有待于进一步提高，护理管理者要采取多种方式提高质控水平。

4 护理安全管理

4.1根据要求修订本院护理技术操作常见并发症的预防与处理规范、护理应急预案、护理技术操作规程、护理查对制度，并制定培训与考核计划，护理部与科室按照计划开展活动。如进行应急预案的演练、护理操作考核等。每季度进行护理安全质量检查，针对存在问题进行追踪和成效评价，并针对重点人群、重点环节制定完善护理安全管理措施，如采用各类护理风险评估单和风险警示标识，加强中夜班护理巡视，严格执行护理核心制度等。

4.2两年来，本院未发生护理操作并发症、未发生护理不良事件，护士能熟悉护理核心制度，护理操作考核合格率100%。存在的问题是护理安全管理理念需更新，安全管理方法需改进，培训考核要落实到实处等。

总结

优质服务基层行的开展，给基层医院护理管理者带来了挑战，同时也指明了护理管理的具体方向和目标。我院自开展创建活动以来，通过对护理管理条款的运用，采取院部支持、护士思想动员、完善护理台账、开展培训考核、坚持护理质控等方式，使护理质量有了质的飞跃。优质服务基层行的开展对基层医院服务能力的提升起到了引领作用。今年护理部将在基本款达标的基础上，继续向推荐款达标的方向努力。

参考文献：

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[3]  乡镇卫生院服务能力评价指南（2019版）.

[4]  江苏省医院护理岗位设置名录.

[5]  李天丽，杨彩燕.浅谈基层医院护理管理现状分析与应对策略[J].今日健康，2014，（3）：261.

江阴市马镇卫生院  江苏无锡  214406