城镇职工医疗保险基金可持续运行研究

牛一淳 周佳卉 张雪纯

摘要：近年来医保基金面临支出压力，面对突发公共卫生事件医保基金也应提供支持。以新冠肺炎作为思考，从收支和管理角度分析影响医保基金可持续的因素。结合当前基金运行面临的问题，提出应继续完善医保制度，医保支付加以引导，增强基金监管。

关键词：医保基金;城镇职工医疗保险;医保支付

当前人口老龄化高龄化、疾病族谱的变化、预期寿命延长、医疗技术的提高、生活水平提高等因素使得医疗需求增加，再加上医疗体系间主体利益关系的复杂性和信息不对称加剧了控制医疗费用不合理增长的难度。基于此次新冠疫情的思考，面对医疗保险基金支出压力，关注医疗保险支出的影响因素和控制医疗费用变得尤为重要，这不仅保障了医疗保险基金的可持续发展，而且有助于突发公共卫生事件的高效管理，对于保障全民健康、实现健康中国2030具有现实意义。

一、城镇职工基本医疗保险基金可持续影响因素

（一）基金收入影响因素

1、参保人数、缴费基数与缴费比例

从医保基金筹集上来看，直接受缴费人数、缴费基数、缴费比率的影响。职工医保覆盖范围更广，随之带来基金筹资总额的增加;缴费基数的主要影响因素为职工工资，工资水平越高，缴费基数越大，基金收入越高。

2、经济发展水平

经济发展会使得财政收入增加，企业盈利能力增强，职工收入水平相应提高，增强职工医保基金的筹资能力。……