密歇根神经筛查量表在中国2型糖尿病患者周围神经病变筛查中的应用分析

唐美丽 刘雪彦 周佩如 陈庆玲 黄洁微 刘宜菀

摘    要：目的：探讨密歇根神经筛查量表（MNSI）在糖尿病患者周围神经病变筛查中诊断价值。方法：对206例2型糖尿病患者进行密歇根神经筛查量表（体格检查和问卷评分）筛查，以神经肌电图检查为诊断糖尿病周围神经病变（DPN）的标准，将患者分为DPN组和非DPN组，采用诊断试验和ROC曲线分析的方法，评价密歇根神经筛查量表的诊断价值。结果：MNSI体格检查和问卷ROC曲线下面积（AUC）分别为0.828和0.838（P < 0.01），两者的诊断截断点为2分时敏感性和特异性之和最大。结论 MNSI体格检查或问卷评分，截点为2分时，与金标准肌电图诊断一致性较好，特别适用于偏远地区或二线城市等基层地区的糖尿病患者周围神经病变的大规模查。

关键词：2型糖尿病;周围神经病变;密歇根神经筛查量表

一、前言

糖尿病周围神经病变（DPN）是指周围神经功能障碍，包含脊神经、颅神经及植物神经病变，其中以远端对称性多发性神经病变（Distal Symmetric Poly Neuropathy，DSPN）最具代表性[1]。多以肢体远端感觉异常为首发症状，可呈现手套.袜套样感觉障碍，临床可表现为双侧肢体疼痛、麻木、感觉异常、肌无力、肌萎縮、眼睑闭合、面瘫、泌汗异常等[2]。糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发病与长期的高血糖等因素相关，可累及感觉、运动或自主神经，出现感觉异常、疼痛和睡眠障碍，而也有部分糖尿病周围神经病变的患者没有临床症状，导致诊治延误，成为足部溃疡和截肢的重要因素[1]。……