心导管检查对小儿不同类型肺动脉高压的诊治价值分析△

李博宁，刘 琮，谢 颖，欧振恒，辛 颖，李薇玢，姚 静

（深圳市儿童医院心血管内科，广东深圳 518038）

小儿肺高压是指3个月以上的小儿静息状态下在海平面平均肺动脉压力大于25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。小儿肺动脉高压则在小儿肺高压基础上另外要求肺毛细血管嵌压＜15 mmHg，肺血管阻力指数＜2 Wood·m2［1-3］。导致小儿肺动脉高压的原因包括先天性心脏病，基因遗传性、特发性结缔组织病，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，门脉高压以及药毒物等。心导管检查是诊断小儿肺动脉高压的“金标准”。目前，小儿肺动脉高压心导管检查报道较多［4-5］，但对于不同类型肺动脉高压心导管患者的检查结果对比资料报道较少。本文总结深圳市儿童医院5 种不同肺动脉高压类型患者的临床资料，对比其心导管检查特点，以期对不同类型肺动脉高压的诊断及治疗进行临床指导。

1 患儿临床资料

患儿1，女，6 个月，5 kg，因“气促3 d”到深圳市儿童医院就诊，诊断为“先天性心脏病、室间隔缺损（膜周部，大小10 mm）、重度肺动脉高压、心功能III 级”，经过抗心力衰竭治疗，病情好转后，于2019 年11 月18 日行心导管检查术。患儿心导管检查术后第二天行外科手术治疗，手术顺利，患儿于2019 年12 月10 月痊愈出院。

患儿2，男，11 岁，24.3 kg，因“活动后气促3 年，发绀2 年”为主诉入住本院。诊断为“先天性心脏病、室间隔缺损（膜周部，大小15 mm）、重度肺动脉高压、心功能Ⅱ～Ⅲ级”。患儿于2019 年07 月29 日在本院行心导管检查术，心导管检查结果显示患儿肺动脉高压为非动力型，暂无手术指征，建议患儿口服波生坦治疗。目前患儿仍在随访中。……