妊娠期肥胖管理的最佳证据总结

先冬梅，许小明，钟际香，刘宁

随着全球肥胖人群的比例不断增加，肥胖[1](BMI≥30)目前已经成为全球面临的主要公共卫生问题之一，妊娠期肥胖的发病率也随之逐年增加[2-3]。肥胖可降低女性的生育能力，并且怀孕期肥胖会增加妊娠期并发症的风险，如妊娠期糖尿病、子痫前期、剖腹产、产后出血、难产、流产等[4-6]；同时，母亲怀孕时体质量过度增加也会带来如巨大儿、胎儿畸形、早产等诸多不良影响，甚至可能危害隔代子女的健康[4-7]。但目前我国医疗保健人员对于妊娠期肥胖妇女的护理管理措施仍不成熟[4,8]，尚未建立一套规范有效的护理管理体系。对肥胖孕妇实施有效干预措施，可以减少妊娠不良结局[9]，提高孕妇及胎儿生存质量。本研究通过检索国内外有关妊娠期肥胖护理管理的高质量证据并进行汇总，为医疗决策机构制订肥胖孕妇护理管理措施和规范肥胖孕妇护理管理体系提供参考。

1 资料与方法

1.1问题确立 根据PIPOST原则构建循证护理问题：P(Population)为证据应用的目标人群，指妊娠期肥胖孕妇；I(Intervention)为干预措施，包括体质量管理(饮食指导、运动指导等)、胎儿监测、母体监测与筛查、围生期保健(心理指导、健康教育等)；P(Professional)为应用证据的专业人员，指医疗卫生保健人员；O(Outcome)为结局指标，包括孕期体质量增长率、母体结局(产后出血、子痫、妊娠期糖尿病等发生率)、胎儿结局(巨大儿、早产儿、胎儿畸形等发生率)；S(Setting)为证据应用场所，包括医院、妇幼保健院；T(Type of evidence)为证据类型，包括临床实践指南、专家共识、系统评价、随机对照试验(RCT)。……