体外冲击波碎石与内镜手术治疗泌尿系结石的临床效果的对比

董万超 刘凯文

摘要：泌尿系统结石是一种常见的泌尿系统疾病，结石能够发生在泌尿系中的任何一个部位，其中输尿过结石是泌尿系结石中最常见的疾病。对于患者来说，会出现肾绞痛的症状，临床表现非常痛苦，同时因患者的个人体质不同，还会出现恶心、呕吐、血尿等情况。一般情况下以男性患者居多，在结石没有引起发作之前，患者一般没有明显的症状，一旦发作将痛苦难耐，必须及时就诊。

关键词：体外冲击波碎石;内镜手术;泌尿系结石;肾脏疾病;治疗比较

【中图分类号】S941.42+7  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-164-01

泌尿系统的结石会对患者的膀胱、肾脏以及尿道等等都会造成一定程度的影响。临床表现一般为腰部或者腹部的疼痛，部分女性患者会因为生理期的影响而加重，男性患者会造成对前列腺的不良影响。体外冲击波碎石与内镜手术是两种常见的治疗泌尿系结石的方法，但是两种治疗方法的手术方式和路径就有很大的差异。本文通过于2020年1月至2020年6月在黄石四医院泌尿外科进行手术治疗的120名结石患者进行两种治疗方法的探究，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取黄石四医院于2020年1月至2020年6月到本院泌尿外科进行结石治疗的患者120名进行本次研究的对象，将者 120患者进行随机的分配，分为对照组和观察组，两组患者分别有患者60名。在这120名泌尿系结石的患者中，有男性患者78例，患者最大年龄为76岁，患者最小年龄为14岁，平均年龄为（35±6.23）岁。有女性患者42例，患者最大年龄为69岁，患者最小年龄为19岁，平均年龄为（29±8.14）岁。两组患者在进行研究之前均已签订知情同意书。同时两组120名泌尿系结石患者也经过了细致的检查，都确诊为泌尿系的结石，并无其他慢性疾病或者恶性肿瘤。

1.2方法

1.2.1体外冲击波碎石治疗方法

将观察组的60患者给予体外冲击波碎石术进行治疗，体外冲击波碎石治疗术要经过B超的检查来确定结石的位置、大小、数量等等。在进行体外冲击波碎石术的过程中，利用碎石机进行体外碎石术。医护人员会根据患者的结石的大小、位置、质地等实际情况进行患者体味的保持和冲击波能量的调节，一般情况下冲击波能量会控制在最大冲击量的80%以内，单次碎石术的冲击次数在2000次左右。患者在进行体外冲击波碎石术后，要遵医嘱进行相应的抗感染治疗，并且多饮水，适当运动，部分患者 会出现碎石后的发热现象。

1.2.2内镜手术治疗方法

将对照组的60名患者进行内镜手术治疗。内镜手术治疗在进行手术之前，要对患者进行一个全面的身体检查，手术前12小时患者禁食禁水。患者在进行手术时要进行腰部以下的麻醉并且保持截石体位，输尿管镜经尿道进入到膀胱，利用导丝插入患者的患侧输尿管。当内镜到达结石的位置时不要急于取石，要首先对结石周围进行观察，在压力保持良好的前提下利用取石钳取石。如果患者结石的体积较大，出现取石钳不容易将结石取出的情况，那么就要先用激光将结石先进性粉碎，再取出结石。

1.3观察指标及判定标准

将对照组和观察组进行临床效果的对比观察，将临床效果分为显效的临床效果、有效的临床效果和无效的临床效果三种情况。再将两组患者的术后生活质量指标进行对比并且进行评分，分数越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学方法

此次调研我们主要是借助SPSS25.0软件的方式进行数据处理工作。

2 结果

2.1两种方法的临床效果对比

2.2 两种方法的生活质量评分对比

经过治疗以后，对照组的生活质量评分为（89.34±3.87）分，观察组的生活质量评分为（73.96±4.78）分，对照组的生活质量评分高于观察组，差异具有统计学意义。

3 讨论

泌尿系的结石在发生以后，一般会伴有腹部的水肿情况，严重的还会加大肾脏的血管渗透压力，对膀胱和肾脏来说都会造成很大的影响。在目前的泌尿系结石的治疗中，体外冲击波碎石术与内镜手术治疗泌尿系结石都是比较常用的方法，相比较来说，内镜手术治疗泌尿系结石对患者来说要优于体外冲击波碎石术，它能够对结石的处理更加彻底，同时内镜手术还可以较好的保护好患者的泌尿系统，减少出血。体外冲击波碎石术时通过对结石的震动将结石击碎之后再将结石排出体外，在進行体外冲击波碎石的过程中，由于强烈的震动，不仅会对结石产生影响，还会对肾脏组织产生影响，对于育龄期的女性患者来说，由于特殊的生理结构，会对女性的生殖系统也会造成一定的影响，可能会造成卵巢的损伤，不利于受孕。而且体外冲击波碎石术由于强烈的震动造成输尿管的损伤，增大了患者的感染的风险。而内镜手术治疗泌尿系的结石，是利用导丝通过患者的尿道口进入膀胱，再通过患侧输尿管找到结石位置，再将结石取出，整个过程对于患者的输尿管损伤程度较小，手术过程中也能够清楚的看到结石的位置和周围组织，对于一些残留的结石也能够进行很好的清理。相对于体外冲击波碎石术来说，内镜手术的安全性能要更高一些，手术也比较直接，对于肾脏组织也能够起到很好的保护作用，对于孕龄期的女性患者来说，也不必要承担因冲击波碎石产生对卵巢的损害而影响生育。对于男性患者来说，由于男女性患者的特殊生理结构不同，男性的尿道较长并且存在两个生理性的弯曲，即便已经做了体外冲击波碎石术，残石的排出过程也是相当复杂的，男性生理结构上的两个弯曲也会阻碍残石的排出，利用内镜手术进行泌尿系结石的治疗，可以有效避免结石在排出体外的过程中患者的痛苦，所以，不论是对男性患者还是女性患者，内镜手术治疗泌尿系结石要更加优于体外冲击波碎石术对于泌尿系结石的治疗。年迈的患者如果运用体外冲击波碎石术，也容易造成其他并发症的出现，不利于身体的恢复。

综上所述，利用内镜手术治疗泌尿系结石的效果，要比体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的治疗效果更好，患者的并发症以及术后的相关指标也较好，应该重点推广。

参考文献：

[1]王庆军.探讨体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的临床效果[J].中国现代药物应用，2021，15（13）0.

[2]普泉.体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的效果对比[J].基层医学论坛，2021，25（20）.