支气管哮喘的预防与治疗

青惠

【中图分类号】R256.12  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-334-01

支气管哮喘简称为哮喘，是一种气道慢性炎症，常伴有广泛而又多变的气流阻塞，此种炎症常导致反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多发生在夜间或凌晨。发病机制尚不明确，目前认为遗传以及环境因素会诱发哮喘的发作，如吸入粉尘、螨虫、大量冷空气等。

患者发病时常表现为呼吸急促、胸闷或胸痛，严重者可出现呼吸困难甚至发生猝死。哮喘还易并发细菌感染，哮喘严重者还可导致肺水肿的发生，最终导致猝死。因此，预防和长期控制是阻止哮喘发作的关键。

支气管哮喘的治疗

目前的医疗手段还不能根治支气管哮喘，但长期且规范的治疗可以控制临床症状，预防未来风险以及并发症的发生，维持肺功能水平接近正常，最终在使用小剂量药物的基础上，使患者与正常人一样生活，提高生存质量。哮喘患者若不及时进行治疗，会反复发作胸闷、气促、咳嗽等症状，严重影响生活质量，大部分患者经过正规治疗后，临床症状以及发作频率可得到有效缓解。

1.药物治疗：①糖皮质激素：具有强大的抗炎、抗过敏作用，可以迅速缓解症状，常用药物包括布地奈德、倍氯米松等;②白三烯调节剂：可缓解哮喘症状，常用药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等;③长效β2受体激动剂：可以扩张支气管，改善胸闷、气促等症状，常用药物有沙美特罗、福莫特罗等;④茶碱类药物：具有抗炎和舒张气道作用，常用药物包括氨茶碱、多索茶碱等;⑤短效β2受体激动剂：吸入此类药物可以在几分钟内迅速起效，可用于哮喘发作期迅速缓解症状，常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等，哮喘患者应随身携带，以防急性发作;⑥抗胆碱药物：能够阻止胆碱能神经兴奋导致的气道平滑肌收缩，适用于慢性支气管炎合并哮喘的患者，常用药物有异丙托溴铵等;⑦色甘酸：具有抑制炎症细胞活性，降低气道高反应性的作用。

2.免疫治疗：免疫治疗是使用支气管热成形术来治疗支气管哮喘。通过支气管镜射频消融气道平滑肌，减少平滑肌数量，降低支气管收缩能力，降低气道高反应性。

哮喘的预防

1.长期控制：哮喘最重要的预防措施就是控制病情，目前的医疗方法没有办法根治哮喘，只能长期控制病情。患者首先要了解激发因素和发病的诱因，学会避免这些因素，在医生的指导下进行规律用药。学会监测自己的病情变化也十分重要，患者可以每天坚持记录自己的哮喘日记。

2.合理用药：患者用药应按时按量，千万不可擅自停药或加大剂量，若症状发作频繁，应及时就医寻求医生的帮助，在医生的指导下进行药物的调整。日常生活中应将药物随身携带，一旦有发病的征兆应立即提高警惕。

3.饮食均衡：哮喘患者饮食宜低盐低脂，减少高热量食物，注意控制体重，过重的体重会加重哮喘症状。每个哮喘患者的过敏原都不一样，可去医院进行过敏原试验确定自己的过敏原，尽量避免这类食物。喝饮料前也要注意，有些添加剂可能会诱发哮喘的发生，过凉的食物和饮料也可能会诱发哮喘。

4.远离环境因素：若为过敏性体质，不适宜从事面粉厂、药品厂、农场、木材加工厂等职业;室内家具应力求简单，每周清洗一次床单、被套、枕头套，经常通风暴晒，尽量不使用羽绒被，床单和被罩应定期清洗，不要在家里放毛绒玩具和绒质窗帘;在花粉飘散的季节尽量避免室外活动，不要在家里养花，尤其是菊科植物;哮喘患者不要养宠物，以免动物的毛发吸入呼吸道造成疾病发作;雾霾天气减少外出，必要时应带上口罩进行预防;避免有害气体和冷空气的刺激，例如各种烟雾、灰尘、二手烟、汽车废气等。

5.适当运动：哮喘患者不是完全不能进行运动，可在医生的指导下选择适合自己的运动方式，适当运动不仅可以增强自身免疫力，还可以减少发病。哮喘患者可进行散步、慢跑、广播体操、太极拳等慢性运动，冬季尽量不要外出活动，以免吸入太多冷空气。哮喘患者还可以进行游泳，虽然需要耐力，但在温度和湿度都适宜的情况下，可正常进行运动，运动前患者需要做好适当的热身运动，开始前15-20分钟，应吸入哮喘药，以免在运动过程中发病。

哮喘患者突然发病，可以做什么？

如果你身边的哮喘患者突然严重发作，首先拨打120急救电话。发病时患者可能會出现焦虑和恐慌的情绪，出现呼吸短促、咳嗽、喘息，脸色苍白等症状，严重者还会出现出汗，嘴唇、耳垂和手指头因缺氧而发紫，更严重时患者会不省人事。遇到这种严重情况，除了拨打120，还可以做这些：①确保患者处在安全、空气流通的地方;②观察是否有反应;③提起患者的下颚，帮助患者打开呼吸道;④若患者症状严重且失去意识，可进行CPR操作;⑤等待救护车到达。

对于症状稍轻的清醒患者，可以做这些：①确保患者处在安全、空气流通的地方;②帮助患者保持舒适的姿势;③安慰患者，嘱患者缓慢深呼吸;④哮喘患者一般会随身携带哮喘喷雾，其外观呈“L”型，可帮助患者寻找，并且递给他使用。

患者症状严重时可能会不断吸入喷雾剂，但过量使用药物也可能危及生命，应当保持与120医生的电话联系，获得指导。