弹性超声成像在三阴性乳腺癌伴有淋巴结转移的诊断价值

王凹弟，付佳兴，梁 爽，温亚军，李 静，王海玉

（河北省秦皇岛市中医院超声科，秦皇岛 066311）

三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体、人类表皮生长因子受体-2、孕激素受体均为阴性的一种特殊型乳腺癌[1]。在临床实践中，TNBC 多表现为分化低、组织学分级高、复发率高、总生存期短[2]。TNBC 最常见、最早的转移途径为腋淋巴结转移，其淋巴结状态以及是否发生淋巴结转移是判断临床分期、选择治疗方法和预后判定的主要依据。一直以来，无创性影像学检查通常用于预测淋巴结转移状态，其中超声诊断腋淋巴结性质的准确率明显高于钼靶、CT、MR 及PET 等放射学方法[3]。随着医学影像技术的发展，弹性超声成像（elastic ultrasound imaging，UE）作为一种新兴技术逐渐被重视和应用，且在乳腺癌良恶性鉴别上有较高敏感性，但其TNBC 腋淋巴结性质判定上的研究较少。本研究旨在探讨常规超声（ultrasonography，US）、UE及二者联合评估TNBC腋淋巴结性质，以进一步提高超声检查TNBC 腋淋巴结转移的准确性，为其临床治疗及预后提供帮助。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取秦皇岛市中医院2017年3～12月收治的45例伴有淋巴结转移的TNBC 患者作为研究对象，共69 枚腋淋巴结，均为乳腺病变同侧的腋淋巴结，所有患者均为女性，年龄25～60岁，平均（46.78±6.35）岁。病例排除标准：（1）腋窝淋巴结深度＞3 cm；（2）淋巴结发生液化性坏死；（3）术前接受放化疗治疗；（4）伴有全身性感染和皮肤病；（5）病理结果不明确。所有患者均于检查后1周内行淋巴结清扫术或超声引导下穿刺活检，以病理检查结果为金标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组