乙型肝炎肝硬化的发病危险因素分析*

赵冬耕 岳小强 凌昌全

1.南通市中医院肿瘤内科 (江苏 南通，226000) 2.上海长征医院中医科 3.第二军医大学长海医院中医系

通常而言，乙型肝炎病毒(HBV)感染相关疾病的发展一般会经历HBV携带→慢性乙型肝炎(CHB)→肝纤维化→乙型肝炎肝硬化(LC)→原发性肝癌(HCC)的过程，其中乙型肝炎LC可经历代偿期和失代偿期两个时期。根据个体因素、治疗措施、基因、环境的诸多因素的不同，疾病相应的进展速度和程度也不尽相同，而且这个过程中历经的每个阶段都有其自身演变的特点。对于CHB而言，由于HBV感染导致肝脏炎症的持续存在，导致其进展为LC的年发生率为2%～10%，而LC的结节恶变导致HCC的年发生率为3%～6%[1]。LC主要表现为肝功能减退和门静脉高压症，而到后期，则可出现腹水、肝性脑病等影响患者生活质量及危及生命的并发症。出于未病先防、既病早诊早治的策略和方针，有必要针对CHB病毒感染相关性LC的危险因素进行研究，以便及早进行临床治疗措施的干预。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用前瞻性流行病学调查，以2007年6月至2017年12月江苏启东市辖区内8个城镇的居民，既往在门诊或其他普查中显示乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性，最终结局为LC的患者为本研究的调查对象。

1.2 诊断与排除标准

1.2.1 乙型肝炎LC诊断标准[2]①组织学或临床提示存在LC的证据；②病因学明确的HBV感染证据；③通过病史或相应的检查可以排除其他因素导致的LC，如丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精、脂肪肝等。

1.2.2 中医证候诊断标准 参考长海医院制定的“HCC常见中医基本证候定性诊断规范”[3]。……