居家养老背景下邻里效应对家庭医疗 支出的影响分析

傅利平， 梁 璐

（天津大学管理与经济学部， 天津 300072）

第七次全国人口普查数据显示，我国人口老龄化程度进一步加深，居民医疗费用支出大幅增长。据统计，2019年全国居民人均各项消费支出中，医疗卫生支出同比增速最高；到2020年，中国居民人均医疗保健消费支出已增至1 843元，占居民总消费支出比例由2013年的6.89%上涨至8.65%，增速明显。但需要看到的是，社会养老体系建设还有待完善。居家养老是现阶段满足大多数老年人养老需要的重要模式。居家养老背景下，家庭医疗卫生费用的提高，进一步加重了居民家庭的经济负担，“看病难、看病贵”的问题依然存在。

为推进居家养老模式下家庭医疗领域的供需平衡，国家制定了一揽子公共政策，希望以此调整家庭支出结构，减轻居民养老负担，满足公众就医需求。目前，尤其在家庭与家庭之间互动频繁的社区，每个家庭为获得健康资源不断在邻里内部获取医疗卫生信息，从而对社区中其他成员的医疗服务方案进行理性选择。鉴于此，不得不思考家庭医疗卫生支出的理性选择结果究竟是否受到社区内部其他成员医疗支出行为的影响？基于以上研究，本文使用Tobit计量模型，研究居家养老模式下，家庭医疗支出中邻里效应的存在性，解释医疗资源供给同居民健康需求和养老需求关系之间的中介效应，为提高医疗卫生服务利用率，降低家庭医疗与养老负担提供借鉴和参考。

一、 文献回顾

中国居民医疗费用的增长一直是学术界关注的重点。……