心肌造影多巴酚丁胺负荷超声心动图定量评价冠心病患者心肌灌注的临床研究

方杰 李春梅 林薿 苏叶 陈丽君 李爽 邓燕 尹立雪 吴志霞

(1.遵义医学院研究生院，贵州 遵义 563000； 2.电子科技大学附属医院 四川省人民医院超声医学研究所，超声心脏电生理学与生物力学 四川省重点实验室，四川 成都 610072； 3.成都市新都区人民医院，四川 成都 610500)

冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病(coronary heart disease，CHD)患者心肌缺血、临床症状与心肌血流灌注密切相关，良好的心肌血流灌注也是保证心肌正常收缩及舒张的基础。心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography，MCE)又称心肌声学造影，是近年来逐渐应用于临床的超声新技术，可实时显示心肌微循环水平的灌注情况[1]。多巴酚丁胺负荷超声心动图(dobutamine stress echocardiography，DSE)通过增加心肌耗氧量来诱发狭窄冠状动脉供血区心肌缺血，可检出静息状态下常规超声心动图难以发现的CHD，明显提高超声心动图诊断CHD的准确性，同时也是CHD患者危险分层和指导血运重建的重要一线无创影像学技术[2-3]。本研究的目的是探讨MCE联合DSE即心肌造影多巴酚丁胺负荷超声心动图(MCE-DSE)定量评价CHD患者心肌血流灌注的临床价值及静息和负荷状态下不同狭窄程度冠状动脉供血心肌的微循环变化特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年11月—2017年12月于四川省人民医院经冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)检查明确诊断为CHD(至少一支冠状动脉狭窄≥50%)的患者32例，男21例，女11例，年龄39～67岁，平均(56±8)岁，单支冠状动脉病变11例(其中8例左前降支中远段狭窄≥90%，2例左前降支狭窄70%～89%，1例右冠状动脉狭窄70%～89%)，双支冠状动脉病变16例(其中1例左前降支中远段狭窄≥90%伴左回旋支狭窄50%～69%；……