尿素氮/肌酐比值对于非ST段抬高急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预测价值

张昭 王仁学 毛琳霜 凌维维 吴丹 姜子超 刘康 钱赓

(1.中国人民解放军总医院海南医院心血管内科，海南 三亚 572014； 2.中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科，北京 100853)

随着现代医疗技术的发展，心血管疾病的诊断与治疗越来越多地应用放射技术和介入治疗技术，造影剂使用量增加的同时，对比剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)的发病率也在升高。CIN是急性医源性肾损伤的第3位最常见原因[1]，增加了院内死亡率、致残率、住院时间和医疗花费，也可增加患者发生慢性肾功能不全、心血管事件和脑卒中等并发症的风险。CIN的病理生理机制及最佳治疗方案尚未完全研究清楚，因此早期识别高危患者，预防CIN的发生十分重要。水化治疗之所以是CIN预防的关键措施，在于充分水化可使患者血容量稳定，有效增加肾脏灌注，增加尿量并有效减少肾实质缺血的发生。低容量状态是CIN的非常重要的危险因素之一[2]，尿素氮/肌酐(blood urea nitrogen/creatinine，BUN/Cr)与人体容量平衡有密切的关系，广泛应用于临床以鉴别肾前性和肾实质性疾病，BUN/Cr比值的升高往往提示患者有效血容量不足。目前对BUN/Cr和CIN的相关性研究较少，因此本研究的目的在于分析BUN/Cr与CIN发生的相关性，探讨术前高BUN/Cr水平对于CIN的预测价值，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续选取2014年1月—2016年9月于中国人民解放军总医院心血管内科住院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的患者。纳入标准：急性冠脉综合征患者(包括不稳定性心绞痛及非ST段抬高心肌梗死)，心电图有明确缺血证据(胸前或肢体导联ST段压低>0.1 mV，且有动态变化)，年龄18～90岁，择期行PCI，术中采取球囊扩张术或冠状动脉支架植入术，术后第一天及第三天常规复查过血肌酐水平。排……