右侧腋下直切口体外循环术后不留置胸腔引流管在先心病快速康复外科中的应用

郭亚鹏，高宏，王健生，张圣惠，赵堃，周丹丹，李文霞，曾新艳

1.西北妇女儿童医院心脏中心，陕西西安710061；2.西安交通大学第一附属医院胸外科，陕西西安710061；3.西北妇女儿童医院麻醉科，陕西西安710061；4.西北妇女儿童医院内科，陕西西安710061

正中切口是婴幼儿先心病体外循环手术的常规路径，而右侧腋下直切口在保证常规切口手术治疗效果的同时又最大限度地实现了微创与美容的要求，已被患者广泛接受且应用于多种先天性心脏疾病[1-3]。目前不管何种路径，术后留置引流管是先心病体外循环术后的常规操作，但随着治疗精准化、方案个体化及手术微创化等理念的发展[4]，这种“常规操作”越来越受到挑战。近期本中心在右侧腋下直切口简单先心病术后开展了不留置胸腔引流管研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年6月西北妇女儿童医院心脏中心行右侧腋下直切口体外循环且符合以下纳入和排除标准的71例简单先心病手术患儿。术前均经心脏超声明确诊断、有手术指征的房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)；完善检查排除手术禁忌证。按照术后是否留置胸腔引流管分为两组，其中无管组(术后无留置胸腔引流管)35例，有管组(术后留置单根胸腔引流管)36例。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：(1)确诊为ASD、VSD、VSD合并ASD或卵圆孔未闭(PFO)；(2)年龄≥3个月；体质量≥5 kg；(3)家属签署知情同意书，同意右侧腋下直切口体外循环手术。排除标准：(1)VSD或ASD合并动脉导管未闭(PDA)等其他复杂畸形儿；……