直肠超声引导下经直肠与经会阴穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值及安全性比较

程勇谋，莫耀良，谭静，罗贞亮，周增

茂名市中医院外一科，广东茂名525000

前列腺癌(prostate carcinoma)是最为常见的男性泌尿外科恶性肿瘤之一，近年来随着人口老龄化的加剧，老年男性前列腺癌检出率不断增高[1]。该病的发病率与地域、种族等均存在着较为密切的关系。据统计，西方国家男性前列腺癌发病率明显高于亚洲地区。在美国，该病发病率在男性肿瘤中占据首位，因该病导致的死亡率仅仅低于肺癌[2]。该病的早期发现、早期诊断、早期进行术前分期对于治疗方案的制定、患者生活质量的提高以及预后的改善均具有重要临床意义[3]。超声引导下前列腺穿刺活检是目前术前诊断前列腺癌最为常用且较为可靠的方法，但因病灶多数较小，传统的穿刺方法由于可能穿刺不到病灶内部，故导致假阴性率相对较高[4]。近年来，经直肠超声引导下前列腺穿刺技术在临床得到了推广。本研究旨在探讨直肠超声引导下经直肠穿刺和经会阴穿刺活检对前列腺癌的诊断价值及安全性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年6月至2020年9月期间在茂名市中医院泌尿外科疑诊为前列腺癌的120例患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均经泌尿外科就诊时直肠指检发现前列腺结节；②经直肠超声检查或磁共振检查提示可疑前列腺癌；血清前列腺特异抗原(PSA)＞10 ng/mL；④血清PSA为4～10 ng/mL，但血清游离PSA(FPSA)与总PSA比值(f/t)＜0.16或PSA密度(PSAD)＞0.15；⑤神志清楚，能够配合诊疗患者。排除标准：①严重肛周或直肠疾病者；②出凝血功能异常者；……