极低出生体重儿动脉导管未闭的特点及用布洛芬对此病患儿进行治疗的效果

朱玉茹

（甘肃省妇幼保健院新生儿重症救护中心，甘肃 兰州 730000）

在我国，早产及其相关并发症已成为导致5岁以下儿童死亡的第二大原因。动脉导管未闭（patent ductus artefiosus，PDA）在早产儿特别是极低出生体重儿（指出生时的体重在1000～1499 g之间的早产儿）和超低出生体重儿（指出生时的体重＜1000 g的早产儿）中具有很高的发病率。PDA可分为有血流动力学意义的动脉导管未闭（hemodynamic significant PDA，hsPDA）和无血流动力学意义的动脉导管未闭（no hemodynamic significant PDA，nhsPDA）。nhsPDA通常不用进行处理。hsPDA可引起新生儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）、心力衰竭等并发症。故应对hsPDA患儿进行积极的治疗。本文主要是探讨极低出生体重儿PDA的特点及用布洛芬对此病患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年9月我院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）收治的217例存在PDA的极低出生体重儿作为研究对象。其纳入标准是：出生时的体重为1000～1499 g；病情符合PDA的诊断标准；其家长签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：出生后发生休克、重度贫血或严重的窒息；合并有先天性心脏病；出生后7 d内死亡或其家长自愿放弃治疗。在这些患儿中，有男116例，女101例；其胎龄为27～34周，平均胎龄为（30.97±1.67）周；其出生时的体重为1020～1490 g，平均体重为（1319.72±119.12）g。

1.2 hsPDA的诊断标准

hsPDA的诊断标准是：进行心脏彩超发现PDA，动脉导管存在左向右分流的情况，且患儿存在以下症状和体征：1）胸骨左缘闻及连续性或收缩期杂音。2）心前区搏动增强。3）心率持续＞160次/min。4）脉压差＞25 mmHg。5）进行X线胸片检查可见心脏扩大、肺纹理增多。

1.3 方法

在217例极低出生体重儿出生后的7 d内，采用Philips移动式彩色多普勒超声诊断仪对其进行心脏超声检查，将超声探头的频率设为5 Hz，观察其发生hsPDA、nhsPDA的情况。……