研究瘢痕子宫再次剖宫产护理干预降低产后出血的护理效果观察

丁艳艳

【摘 要】目的：研究瘢痕子宫再次剖宫产护理干预降低产后出血的护理效果观察。方法：随机抽取2019年6月至2020年6月在我院治疗的瘢痕子宫再次剖宫产患者80例，按照数字表法分为参照组、观察组，各40例。参照组实施常规护理，观察组实施针对性护理干预。对比两组患者的产后出血率、并发症情况。结果：两组产后出血率比较有差异，观察组低于参照组，差异明显（P<0.05）。两组并发症发生率比较有差异，观察组低于参照组，差异明显（P<0.05）。结论：给予患者针对性护理干预，能够降低产后出血率、并发症发生率，值得推广。

【关键词】瘢痕子宫；剖宫产；针对性护理干预；产后出血；并发症

近年来二孩政策的逐渐开放，使得瘢痕子宫再次妊娠数量呈现出增加的趋势。现代医学研究表明，瘢痕子宫再次妊娠很容易导致子宫破裂、产后出血等严重并发症，故临床多应用剖宫产进行分娩。但即便如此，患者还是有较高概率发生产后出血，这则会对患者安全造成严重威胁[1]。因而，强化对患者的临床护理就显得尤为重要。鉴于此，此次研究将围绕着瘢痕子宫再次剖宫产护理干预降低产后出血的护理效果进行论述，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2019年6月至2020年6月在我院治疗的瘢痕子宫再次剖宫产患者80例，按照数字表法分为参照组、观察组，各40例。参照组，年龄24岁～35岁，平均年龄（30.28±2.61）岁；观察组，年龄24岁～36岁，平均年龄（30.74±2.77）岁；组间资料比较无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①加入研究的患者符合瘢痕子宫的评估标准；②自愿加入本次实验者。排除标准：①合并其他妊娠合并症者；②拒绝加入此次研究者；③精神疾病者；④病史资料不完整者。

1.2 方法

1.2.1参照组 参照组应用常规护理，主要包括体征观察、分娩前健康指导、术前30min导尿等相关内容。

1.2.2观察组 观察组应用针对性护理干预，详细如下：（1）健康教育。产妇分娩前向产妇发放保健手册，同时告知产妇分娩时的注意事项以及剖宫产等内容，并明确告知产妇配合护理的重要性等，嘱咐其做好产前准备。（2）心理支持。产妇分娩前会出现包括紧张、恐惧等不良情绪，这会对分娩造成影响。所以要注意与产妇的沟通，给予产妇鼓励、安慰，并缓解其紧张心理，提高配合度。（3）产妇护理。术中避免无关人员走动，密切配合医生剖宫产，以减少手术时间。术后指导产妇为半卧位，并观察腹部切口敷料，定期进行换药，尽量减少产妇导尿管留置时间，同时定期应用相关药物对产妇外阴进行擦拭。（4）乳房护理。术后0.5h对乳房进行擦洗以便哺乳，同时要协助产妇每日排空乳汁，若产妇存在乳房胀痛，医护人员需进行乳房按摩，以避免乳汁引发感染。（5）分娩后指导。指导产妇了解产后恢复知识、哺乳知识等。

1.3 指标观察

对比两种干预方法下患者的产后出血率、并发症发生率。并发症包括胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入。

1.4 统计学处理

2 結果

2.1 对比两种干预方法下患者的产后出血发生率

研究结果显示，观察组产后出血发生率低于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 对比两种干预方法下患者的并发症发生率

研究结果显示，观察组胎盘粘连者1例、前置胎盘者1例，并发症发生率5.00%，参照组胎盘粘连者6例、前置胎盘者2例、胎盘植入者1例，并发症发生率22.50%，观察组低于参照组（t=5.165，P=0.023），差异显著（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是最为严重的产后并发症，其同时也是导致产妇死亡的重要原因。现代医学研究表明[2]，瘢痕子宫再次剖宫产产后出现并发症的概率，要高于首次进行剖宫产的产妇。面对此种情况，应该切实加强对产妇的围术期护理干预，以最大程度上的降低产后出血以及其他并发症的发生率，进而确保母婴安全。所以可在此类产妇的围术期应用针对性护理干预。针对性护理干预是一种基于产妇实际情况开展护理的方法，此种方法的优势在于可以实现对产妇的有效干预。这中间，针对性护理干预涉及生理、心理以及认知方面的全方位干预，这样便确保了护理干预的全面性、系统性。同时，该种护理干预方法还注意围生期各个阶段护理工作的衔接，使产妇每个阶段都能得到符合自身需求的护理。所以，应用针对性护理干预对此类产妇进行护理，可直接作用于产妇产后出血以及其他并发症发生的概率，继而起到改善妊娠结局的作用。

本次研究结果显示，观察组产后出血发生率低于参照组，差异显著（P<0.05）。观察组胎盘粘连者1例、前置胎盘者1例，并发症发生率5.00%，参照组胎盘粘连者6例、前置胎盘者2例、胎盘植入者1例，并发症发生率22.50%，观察组低于参照组（t=5.165，P=0.023），差异显著（P<0.05）。由此可见，针对性护理干预可补足常规护理的短板，显著降低产妇发生产后出血及其他并发症的概率，从而使产妇可在围生期得到科学、有效的临床干预。

综上所述，给予患者针对性护理干预，能够降低产后出血率、并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1] 冯彩燕，刘景英，魏丽霞.瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的临床分析[J].中国实用医药，2020，15（34）：92-93.

[2] 喻长红，陈金霞，郭丽萍.瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素分析及预防措施[J].临床医学工程，2019，26（9）：1297-1298.