舒适护理在急诊洗胃患者中的价值及护理质量观察

邓朋朋

【摘要】目的：分析急诊洗胃患者的护理需求，评价舒适护理干预对洗胃患者生理、心理等方面的积极影响。方法：选择我院急诊科2019年1月至2020年12月期间的80例洗胃患者，按照随机数字表法分组护理，对照组40例洗胃患者采取常规护理，观察组40例洗胃患者配合舒适护理干预。结果：组间焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、首次吸出液体时间、总洗胃时间、疼痛程度以及咳嗽、腹痛、虚脱等并发症情况比较，观察组指标均值、占比率均明显低于对照组（P均<0.05）；组间护理满意度评分、舒适度、配合度情况比较，观察组指标均值以及占比率均明显高于对照组（P均<0.05）。结论：急诊洗胃患者一般心理负担较重，影响患者的洗胃配合度、舒适度、安全性。配合舒适护理干预可以进一步减轻患者的疼痛感、心理负担，进而提高患者的安全性、舒适度和配合程度，护理效果显著。

【关键词】舒适护理干预：急诊洗胃：配合度：舒适度：并发症情况：疼痛状况：护理质量

中图分类号：R47

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0119-02

口服中毒患者一般采取洗胃治疗手段，其中，插管是优选洗胃方式，但是基于插管的侵入性特点，导致患者明显的排斥以及不适反应，从而影响患者配合度、延长洗胃时间。而基于中毒洗胃时间对患者抢救成功率的影响，需减轻插管期间患者的不适感，提高患者的舒适度和配合度。护理工作作为治疗工作的辅助，在稳定和改善患者生理、心理方面效果显著。所以，为了提高急诊洗胃患者的舒适度，需强化护理干预工作。舒适护理在以患者为中心的基础上，更注重患者身心方面的舒适度[ 1 - 2 ]。基于此，本文就我院80例急诊洗胃患者为例，评价辅助舒适护理干预的预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为急诊患者，时间选自2019年1月至2020年12月，共80例。纳入标准：（1）中毒洗胃患者；（2）获得伦理委员会审核；（3）患者意识清楚，基线资料完整；（4）>18岁成人患者。排除标准：（1）严重先天疾病患者；（2）传染疾病患者；（3）嚴重肝肾功能不全患者；（4）妊娠、哺乳特殊阶段患者；（5）精神疾病丧失配合能力患者。结合护理方法进行80例急诊洗胃患者分组，对照组40例、观察组40例。对照组：其中，男性患者22例，女性患者18例；患者年龄区间20～66岁，平均年龄（45.50±6.50）岁；文化程度：小学5例，初高中45例，大专以上30例。观察组：其中，男性患者19例，女性患者21例；患者年龄区间20～68岁，平均年龄（45.80±6.80）岁；文化程度：小学3例，初高中40例，大专以上37例。对照组与舒适组急诊洗胃患者性别、年龄、文化程度情况比较，P>0.05具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：予以急诊洗胃患者常规护理。即遵医嘱进行基础护理，温开水洗胃，胃管深度约50？cm，洗胃后无需保留胃管。

观察组：配合舒适护理干预[3]。（1）心理护理。急诊口服中毒患者的抢救工作需争分夺秒，而洗胃治疗期间患者心理负担明显，也不同程度上加重了患者的生理负担，直接影响抢救成功率和预后恢复情况。所以，正式插管前，需根据患者理解能力进行简单的健康教育，强调插管重要性、注意事项，以手势以及眼神等予以患者情绪疏导，确保患者有效配合，稳定患者心理，从而确保顺利插管。（2）消化道护理：插管前浸泡一次性硅胶胃管直至软化，指导患者服用石蜡以便插管滑行。另外，较敏感患者插管前以利多卡因（2%）喷喉，以最大程度上减轻洗胃患者的痛苦。（3）洗胃护理。辅助急诊洗胃患者头偏向一侧，以预防洗胃中因呕吐物所致呛咳问题，固定好患者身体，以预防胃管脱落风险。洗胃时，观察患者血压、心率、呼吸等生命体征情况，观察冲洗胃液性质情况。（4）生理护理。洗胃后擦拭患者面部，根据患者需求调整体位，将患者平稳送入病房，并告知患者和家属休养期间相关注意事项，短时间内避免进食，继续进行生命体征监测，以提高患者的安全性。（5）健康教育：通过与患者、家属沟通中了解患者中毒原因，并叮嘱家属予以患者陪伴、关心，通过有效的沟通减轻患者心理负担，建立患者生活信心。

1.3 观察指标

记录急诊洗胃患者负性情绪评分、首次吸出液体时间、总洗胃时间、疼痛程度、并发症情况（咳嗽、腹痛、虚脱等）、舒适度（恶心呕吐、烦躁不安）、配合度，另外自制80份护理问卷进行护理满意度评分调查，总分100分。

1.4 情绪评分标准

参考焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分评价急诊洗胃患者的负性情绪状况，总分0～100分，分数、急诊洗胃患者负性情绪呈正比。

1.5 疼痛程度评价标准

参考疼痛视觉模拟评分量表VAS评价急诊洗胃患者的疼痛程度，总分0～10分，0分为无痛、1～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、7～10分为重度疼痛，分数越高说明急诊洗胃患者疼痛状况越明显。

1.6 数据统计学处理

2 结果

2.1 并发症情况分析

舒适组、对照组80例急诊洗胃患者的咳嗽、腹痛、虚脱等并发症发生情况见表1，并发症总发生率分别为12.50%、42.50%。组间并发症总发生率经统计学计算，（χ2=9.0282，P=0.0026）。

2.2 舒适度与配合度情况分析

舒适组、对照组80例急诊洗胃患者的舒适度与配合度情况见表2。组间舒适度、配合度占比率差异显著，（P均<0.05）。

2.3 疼痛程度分析

舒适组、对照组80例急诊洗胃患者的无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛程度情况组间疼痛程度经统计学计算（<0.05），见表3。

2.4 计量指标均值分析

舒适组、对照组80例急诊洗胃患者的SAS、SDS、护理满意度评分以及首次吸出液体时间、总洗胃时间情况见表4。组间计量指标均值差异显著（P均<0.05）。

3 讨论

急诊洗胃是急性消化道中毒患者治疗的主要方式，通过温开水进行胃部毒物冲洗、稀释，可以降低胃肠道黏膜对毒物的吸收率。但是，急诊洗胃治疗中需以插管输送温开水，冲洗期间患者胃部有极度不适感，加上患者中毒后不良反应表现，增加了洗胃治疗的难度，患者配合度较差，从而影响患者插管成功率和安全性。所以，为了提高急诊洗胃治疗患者的安全性、配合度，需配合科學的护理干预[4]。舒适护理践行以患者为中心的理念，在结合患者需求的基础上为患者提供贴心、细致、优质且周到的护理服务，以稳定患者身心最佳状态。急诊中毒患者洗胃期间配合舒适护理干预，通过予以洗胃患者心理护理、健康教育、饮食护理、生理护理、消化道护理、洗胃护理的基础上，稳定了患者的身心状况，提高了患者的安全性、舒适度、满意度[5-6]。任宝玲，蒋艳妮，杜少兰，等人研究指出，对急诊中毒洗胃患者进行舒适护理可以有效缓解不适感、疼痛感、不良情绪，在提高患者舒适度、配合度的基础上提高患者预后情况[7]。

本文结果与杨媛[8]研究结果有一致性，A组实施舒适护理干预，B组实施常规护理，A组患者的治疗依从性94.74%、护理满意度97.37%均明显高于B组的76.32%以及78.95%，不良反应率15.78%明显低于B组的50.0%（P<0.05）。

综上所述，考虑急诊洗胃患者的特殊性，护理工作需注重患者的身心舒适度。舒适护理干预辅助可以提高患者的安全性、舒适度、配合度，减轻患者疼痛程度，从而缩短患者抢救时间，提高患者预后。

参考文献

[1] 肖谦.集束化护理配合洗胃机洗胃在急诊中毒患者中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（9）：171-172.

[2] 罗翠香.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（35）：109，111.

[3] 温宏，陈远朝，王蕊.个性化护理在急诊洗胃患者中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（15）：5.

[4] 廖敏.不同护理干预在急诊洗胃患者中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（15）：153-155.

[5] 韩美英.综合改良法急诊洗胃的全程舒适护理方法及其效果观察[J].中国保健营养，2018，28（32）：20.

[6] 陈桂欢.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果观察[J].黑龙江中医药，2018，47（5）：201-202.

[7] 任宝玲，蒋艳妮，杜少兰，朱波.舒适护理在急诊中毒洗胃患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（3）：172-173.

[8] 杨媛.急诊中毒洗胃患者的舒适护理措施与效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：220.