探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿情况

赵越 张晓峰 宋先德 李柏霖 刘苑竹

【摘要】目的：探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿情况。方法：在我院2018年12月至2019年12月收治的合并糖尿病眼底病变、白内障的患者100例为观察组（组内患者共计患眼113只），并选取另外正常的白内障患者100例为对照组（组内患者共计患眼110只），通过对两组患者的病症发展情况进行观察，了解合并糖尿病眼底病变患者白内障手术患者的相关情况。结果：两组患者术前的视力比较差异较小，无统计学意义（P>0.05），对照组患者在术后7 d和28 d的视力恢复情况明显优于观察组，两组的黄斑情况比较显示，对照组的术后7 d和28 d黄斑情况均优于对照组患者，两组的水肿情况显示，对照组患者的总渗漏率明显较低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：白内障患者在手术后的恢复情况会明显的受到糖尿病眼底病变的影响，因此在对合并两症的患者进行治疗和恢复时，需要格外注意对患者的防护，减少外界因素的影响，降低黄斑水肿的发生概率，加速患者的视力恢复。

【关键词】白内障；糖尿病眼底病变；术后；黄斑；水肿；视力恢复

中图分类号：R776.1

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0197-02

目前对于白内障，无论是否合并糖尿病眼底病变，手术方式均是首选，但部分白内障由于合并糖尿病眼底病变的影响，会在视力恢复方面和相关的并发症上受到影响[ 1 ]。本文中为了了解合并糖尿病眼底病变的白内障患者术后的恢复情况，特将200例患者按照是否合并糖尿病眼底病变进行分组研究，回顾性分析取得了良好的结果，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取在我院2018年12月至2019年12月收治的合并糖尿病眼底病变、白内障的患者100例為观察组（组内患者共计患眼113只），并选取另外正常的白内障患者100例为对照组（组内患者共计患眼110只），两组中男性患者例数分别为51例和53例，女性患者例数分别为49例和47例，病程为6至9年，中位数病程分被为（8.62±2.14）年和（8.55±2.27）年，中位数年龄分别为（63.62±5.51）岁和（64.01±5.31）岁，经比较发现两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究中，纳入的患者标准为：（1）成功接受常规白内障手术的患者；（2）经血糖检测和眼科室检测，合并有糖尿病眼底病的患者；排除标准为：（1）以往接受过眼部疾病手术治疗的患者；（2）有血液疾病的患者；（3）未签署实验同意书的患者。

1 . 2 方法

本次研究中，所有患者的手术方式和检测方式均一致，手术方式为白内障超声乳化吸出+人工晶体植入术，并在术后持续滴用泼尼松龙滴眼液，但具体用量则根据患者的眼部干涩、肿痛等情况进行针对性的使用。检测时均对患者采用裂隙灯检查和眼底检查，并采用本院专用的光学相关断层扫描（OCT）对患者的黄斑区进行检查，同时医护人员对出现水肿的患者进行针对性的清理并用药。在术后均做好患者的心理护理、周围环境护理和眼部恢复护理。

1.3 护理标准

在本次研究中，笔者通过测试两组患者的术后7？d、 28？d视力情况对两组患者的视力恢复情况进行比较，通过测量两组患者术后7？d、28？d黄斑情况对两组患者的黄斑指标进行比较，通过计算两组患者的水肿发生情况对两组的水肿进行观察，以此来探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿多项情况[2-3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2 . 1 两组患者术后视力恢复情况比较

本次研究中，两组患者术前的视力差异较小，无统计学意义（P>0.05）对照组患者在术后7？d和28？d的视力恢复情况明显优于观察组，差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2 . 2 两组患者术后黄斑情况比较

本次研究比较结果显示，在术后7？d和术后28？d，对照组黄斑中心凹区平均厚度明显占据优势，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组黄斑内环区平均厚度明显占据优势，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组黄斑外环区平均厚度明显占据优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者术后水肿情况比较

研究的统计结果显示，在恢复期间，对照组术后水肿情况明显较好，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

由于长期血糖升高的原因，患者的多项器官均会受到严重的影响，多数糖尿病患者会合并多种并发症，较为常见的病症有糖尿病足、糖尿病肾病等，而糖尿病眼底病变也是其中对患者的生活质量具有严重影响的一种并发症，有较高的概率诱使患者出现青光眼和白内障等眼部疾病，对于合并有白内障的患者，糖尿病眼底病变则会加重病症的严重的程度 [4]。

黄斑位于人眼球视网膜中央位置，含有大量视锥细胞，由于其独特的及解剖结构，容易出现水肿，患者由于手术机械损伤、糖尿视网膜病变会出现视网膜缺氧，可导致血管不正常增生以及视网膜渗漏导致黄斑水肿[5-9]。因此在本次研究中，两组患者术前的视力比较差异较小，无统计学意义（P>0.05），对照组患者在术后7？d和28？d的视力恢复情况明显优

于观察组，两组的黄斑情况比较显示，对照组的术后7？d和28？d黄斑情况均优于对照组患者，两组的水肿情况显示，对照组患者的总渗漏率明显较低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述白内障患者在手术后的恢复情况会明显的受到糖尿病眼底病变的影响，因此在对合并两症的患者进行治疗和恢复时，需要格外注意对患者的防护[10-19]，减少外界因素的影响，降低黄斑水肿的发生概率[20-23]，加速患者的视力恢复。

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