前置胎盘患者剖宫产手术中出血症状的应对及出血量分析

安有兰

【摘要】目的：分析在前置胎盘患者剖宫产手术过程中应用不同治疗方法对于产妇出血症状的应用效果。方法：在2017年3月至2020年3月期間入院进行剖宫产的前置胎盘产妇中选取62例作为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规模式对患者术中出血问题进行干预，研究组在常规干预基础上使用卵巢动脉结扎法进行干预，对产妇临床症状干预效果与出血量数据等内容进行对比分析。结果：数据表明，在干预效果方面，研究组有效率高于对照组；在手术用时方面，研究组短于对照组；在术中出血量方面，研究组明显更低；在护理满意度方面，研究组明显更高，数据之间的差异（P<0.05），表示存在统计学意义。结论：在前置胎盘患者剖宫产手术过程中，通过卵巢动脉结扎法的应用，有利于实现产妇术中出血问题的有效解决，对于产妇妊娠结局的优化具有良好的促进意义，值得推广应用。

【关键词】前置胎盘；剖宫产；干预方法；术中出血量；临床价值

【中图分类号】R719.8.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0063-02

近年来，随着生活质量的提升与优化，人民群众对于孕产工作的关注程度不断提升，从而有效推动了我国妇产科医护研究工作的开展与落实[1]。在此过程中，作为常见的妊娠方式之一，剖宫产的开展与落实有利于帮助产妇合理实现妊娠工作的完善，能够较好地保障母婴的安全。也有研究指出，作为妇产科常见疾病，前置胎盘对于剖宫产手术中母婴安全具有重要的影响[2]。总的来看，该病在初产妇与经产妇中相对较为常见，依据胎盘与子宫颈内口之间的位置关系，可以将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘等三种。在剖宫产过程中，对于存在前置胎盘问题的产妇而言，其在手术过程中往往容易出现出血的问题，进而对产妇人身安全造成了极为不利的影响[3]。研究人员表示，为了进一步实现产妇及新生儿安全的合理保障，在剖宫产手术过程中，相关医护人员应积极做好对于术中出血问题处理方法的合理探究与分析，从而有效实现产妇剖宫产安全性的合理保障[4]。在这一问题上，通过结合大量临床妊娠经验，医护人员表示，在剖宫产术中，通过卵巢动脉结扎法的应用，对于产妇妊娠结局的合理控制具有良好的导向作用。总的来看，该干预模式的要点在于对产妇出血的根源问题进行解决。对此，研究人员指出，通过对动脉进行结扎，有利于实现对于出血位点的直接干预，继而降低出血量，对于产妇妊娠的顺利进行具有良好的促进意义。本文分析了在前置胎盘患者剖宫产手术过程中应用不同干预方法对于产妇出血症状的应用效果。

1？对象与方法

1.1.研究对象

研究目标为62例进行剖宫产的前置胎盘产妇，均为2017年3月至2020年3月期间收治的，随机分为两组，对照组患者年龄22～29（26.14±1.22）岁；在孕产经验方面，初产妇11例，经产妇20例；研究组患者年龄23～28（26.22±1.17）岁；在孕产经验方面，初产妇13例，经产妇18例；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均符合前置胎盘的诊断标准，包括临床症状以及B超诊断结果；临床资料能够完整收集的患者。

排除标准：严重脏器损伤患者；妊娠高血压等疾病患者；生殖系统存在畸形患者；不配合本研究的患者。

1.2.方法

1.2.1.对照组

采用常规模式对患者术中出血问题进行干预，主要干预内容包括：（1）做好对于产妇妊娠期间生命体征指标的密切监测；（2）做好各项医护设备参数与运行情况的关注；（3）确保手术全过程符合无菌操作原则；（4）做好手术记录的撰写；（5）采用常规方式进行止血干预，针对无法实现止血目标的产妇，应采用子宫切除手术进行及时干预，从而实现产妇生命安全的合理保障。

1.2.2.研究组

以常规护理为基础进行卵巢动脉结扎法干预，主要干预内容如下：在手术过程中，医护人员应积极做好对于产妇生命体征变化情况的有效监测，同时对液体数值进行合理的记录，以便实现对于吸引器瓶内羊水量数量的合理监测。在此过程中，医护人员应积极做好对于止血纱布数量的有效核算，同时对产妇出血量进行相应的评估。同时，医护人员应积极做好对于产妇阴道情况的密切监测，从而查看其阴道是否存在流血问题并及时做好与主治医生之间的沟通交流，从而为产妇妊娠安全的保障奠定基础。在此过程中，针对非危险性前置胎盘剥离的产妇，可以使用压迫止血或纱布填充止血的方式对产妇进行止血干预，从而有效实现对于产妇出血情况的合理抑制，以便为产妇生命安全的保障提供帮助。针对危险性前置胎盘且出血量较多的产妇，应在使用纱布填充的同时对产妇子宫上行动脉进行相应的结扎与缝合干预，以便有效实现产妇出血情况的合理控制。在此过程中，医护人员应将20 U缩宫素向产妇子宫内进行注射，以便帮助产妇更好实现宫缩，从而有效实现对于术中出血问题的合理控制。针对出血量相对较大的产妇，医护人员应积极做好三条静脉通路的建立，分别用于输血、药物干预以及降压输液，从而为产妇生命安全的有效保障奠定基础。此外，医护人员应积极做好对于葡萄糖酸钙的合理输注，以便有效实现对于产妇输血反应的预防。

1.3.观察指标

将产妇干预效果、手术用时、术中出血量以及护理满意度加以分析和比较。其中，干预效果依据产妇实际情况分为显效、有效以及无效，显效表示术中出血量<300 mL且术后子宫恢复情况良好，有效表示术中出血量在300～800 mL间且术后子宫恢复情况良好，无效表示未达到上述标准；手术用时与术中出血量依据产妇实际情况进行记录；护理满意度采用满意度量表调查，分为满意、基本满意以及不满意。

1.4.统计学方法

采用SPSS 22.0分析数据，计数资料以（x±s）表示，计量资料以（n，%）表示，分别采用t、χ2检验，当P<0.05表示数据之间存在较为显著的差异。

2？结果

2.1.产妇干预效果对比

以对照组作为参照，研究组具有的治疗有效率明显更高（P<0.05），见表1。

2.2.产妇手术用时对比

以对照组作为参照，研究组具有的手术用时（60.88±6.21） min更短（t=17.953，P<0.05）。

2.3.产妇术中出血量对比

以对照组作为参照，研究组的术中出血量（406.55±17.56） mL明显更低（t=23.791，P<0.05）。

2.4.产妇护理满意度对比

以对照组作为参照，研究组高的护理满意度明显更高（P<0.05）（χ2=9.807，P<0.05），见表2。

3？讨论

医疗人员指出，作为医院的重要科室之一，妇产科承担着女性孕产的重要任务，影响着女性妊娠安全与新生儿生命安全。在临床妊娠过程中，作为常见的妊娠期并发症之一，前置胎盘对于产妇健康的威胁相对较大[5]。相关研究显示，在剖宫产过程中，前置胎盘可导致产妇出现大出血的问题，若不能及时进行合理处理，则可导致产妇与新生儿生命健康受到严重威胁。近年来，针对这一问题，大量妇产科工作人员进行了深入的分析探究，旨在进一步实现对于前置胎盘产妇剖宫产过程中出现问题的合理应对，以便为产妇妊娠安全的提升奠定坚实的基础与保障[6]。相关调查显示，在剖宫产手术过程中，为了进一步实现前置胎盘产妇护理安全性的提升与优化，医护人员应积极做好对于产科知识的充分学习，以便不断提升自身医疗护理服务技能水平，从而为产妇剖宫产的顺利开展与落实奠定坚实的基础与保障[7]。在此过程中，医护人员应合理分析产妇的健康情况，同时结合产妇实际情况积极做好相应的预见性护理与干预，以便确保产妇在手术过程中可以有效实现对于出血问题的合理预防，实现剖宫产手术时间与术中出血量指标的合理改善，确保相关工作有条不紊的进行[8]。在具体干预措施问题上，通过结合大量临床手术经验与医疗知识，医护人员提出了采用卵巢动脉结扎法对产妇进行干预的构想。大量研究数据显示，通过卵巢动脉结扎法的合理应用，医护人员可以有效降低产妇出血量，从而帮助产妇在剖宫产手术过程中有效实现出血问题的有效应对，对于产妇术中出血量的合理降低具有良好的促进意义，有利于实现剖宫产术的顺利进行，对于产妇与新生儿的生命安全具有良好的保障作用。

本次研究数据显示，与常规手术干预模式相比，通过卵巢动脉结扎法的合理应用，产妇手术干预效果得到了显著的提升与优化。与此同时，产妇手术用时与术中出血量指标均得到了明显的降低，对于产妇手术安全性的提升具有良好的促进意义与价值。此外，对于产妇而言，在护理满意度问题上，使用卵巢动脉结扎法的产妇对于护理工作的满意度明显高于传统护理模式。

综上，在前置胎盘产妇剖宫产过程中，为了进一步实现产妇术中出血问题的合理应对，医护人员应积极做好卵巢动脉结扎法在产妇剖宫产术中的合理应用，以便为产妇护理安全性的提升与母婴妊娠结局的优化奠定坚实的基础与保障。

参考文献

[1] 秦紅霞，刘玉瑰.欣母沛点状注射配合Bakri球囊压迫术对降低前置胎盘剖宫产术中出血的应用价值研究[J].中国医学工程，2020，28（11）：130-132.

[2] 唐超群，田颖，周欣 等.剖宫产术中子宫动脉结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合在凶险性前置胎盘产后出血中的研究[J].吉林医学，2020，41（11）：2734-2736.

[3] 魏思慧.子宫B-Lynch缝合手术联合宫腔纱条填塞在中央性前置胎盘剖宫产术中出血产妇中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（30）：5630-5631.

[4] 梁日朝，王兴和.宫颈提拉式缝合对前置胎盘剖宫产术中宫颈管顽固性出血的止血效果观察[J].医学理论与实践，2020，33（18）：3062-3063.

[5] 雒淑敏，张钰霞.剖宫产联合腹主动脉下段球囊导管暂时阻断治疗完全性前置胎盘产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（35）：171-173.

[6] 万红芳，李傲霜，马骏 等.腹主动脉球囊阻断时机对凶险性前置胎盘剖宫产术中出血及子宫切除率的影响[J].海南医学，2020，31（15）：1979-1981.

[7] 于帅，刘萍，王荣毓.Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的对比分析[J].临床误诊误治，2020，33（5）：86-90.

[8] 孙秀华.子宫动脉结扎术联合bakri球囊压迫在防治前置胎盘产妇剖宫产术中及术后大出血的作用分析[J].首都食品与医药，2020，27（9）：33.