男性前尿道海绵状血管瘤1例报告

苟成仁，李梦芝，陈宗平，毛开熠，刘 通，刘政道，梁天才

(遵义医科大学附属医院泌尿外科，贵州遵义 563000)

血管瘤属于血管先天性畸形，可见于身体各处，多见于体表皮肤与肝脏，位于尿道者罕见，首例尿道血管瘤于1895年由国外学者KLOTZ报道，而位于男性前尿道者更为罕见。尿道血管瘤的发病原因与机制不明，临床表现多样，诊断依靠病史及尿道膀胱镜检，金标准为病理诊断，治疗方法众说纷纭。现结合文献，就遵义医科大学附属医院泌尿外科收治的1例男性前尿道海绵状血管瘤报告如下。

1 病例报告

患者19岁，男性，未婚育，因反复尿道外口滴血3年余、加重1个月入院。患者无明显诱因出现无痛性尿道外口滴血，与勃起、射精及排尿无关，无排尿困难、血精、血尿，无尿急、尿频、尿痛。院外曾行泌尿系彩超、CT及膀胱镜检查均未查及异常。入院查体：尿道外口残余血迹，包皮过长，阴茎表面未查及异常，阴茎部尿道未触及包块，肛诊未及异常。尿常规示：红细胞0个/μL，白细胞5个/μL，前列腺液化验无异常。泌尿系彩超、计算机断层扫描尿路造影术(computed tomography urography,CTU)无异常。尿道膀胱镜检查(图1A)：尿道外口无异常，进镜约4 cm处尿道4～6点方位见团状曲张血管，隆于正常黏膜表面，基底深红，质软，界限清，范围约2.5 cm×2.0 cm，考虑血管瘤可能，余尿道、膀胱及输尿管开口正常。术前诊断：尿道外口滴血原因待查？前尿道血管瘤？除外手术禁忌后在腰麻行经尿道膀胱镜下前尿道病变电切术，术中进镜约4 cm于尿道4～6点方位见团状曲张血管，沿尿道延伸约3 cm，镜下仔细行病变电切术(图1B)，术后留置F20三腔尿管。……