四维斑点追踪显像技术评价维持性血液透析尿毒症患者左心室心肌功能的研究

高继康 梅旭峰 陈晓冰 惠姗姗 张雨濛

有研究认为，慢性肾病患者的死亡原因中心血管并发症大约占50%，其中尿毒症心肌病是透析患者的首位死因[1]。由于左心室心肌功能不全的出现要早于整体心功能不全，因此，早期诊断左心室心肌功能不全越来越被重视。以往评价左心室心肌功能的手段有组织多普勒[2]和二维斑点追踪显像技术[3]，这两种技术准确性和重复性较差，四维斑点追踪显像技术被认为是目前较先进的心肌运动定量工具[4]，但用于维持性血液透析尿毒症患者左心室心肌功能评价的研究较少。笔者采用该技术评价维持性血液透析尿毒症患者的左心室心肌纵向、环向、径向收缩运动，旨在了解患者左心室心肌收缩功能，为临床进行合理的血液透析治疗、预防整体心功能不全等提供帮助，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2020年1至12月杭州市余杭区第一人民医院进行血液透析治疗的尿毒症患者74例（血液透析组），其中男46例，女28例，年龄39～84（63.95±12.43）岁；普通低通量透析45例，高通量透析15例，血液透析滤过14例；采用的血管通路为上肢动-静脉瘘59例，颈内静脉长期置管15例；血液透析时间（67.04±55.74）个月；实验室检查结果：血红蛋白（110.43±17.56）g/L，血甲状旁腺素（366.30±182.05）pg/ml，β2微球蛋白（21.44±7.09）ng/L，同型半胱氨酸（41.70±28.01）μmol/L，肌酐（800.90±293.72）μmol/L，尿素氮（20.44±8.49）mmol/L。所有患者均无慢性阻塞性肺疾病、肝硬化和血液系统疾病等，常规心电图检查均排除心肌梗死及心律失常表现。同时选取本院健康体检者45例作为正常对照组，其中男27例，女18例，年龄29～81（62.44±13.78）岁；……